名医访谈
还你一个安静的世界!
本期嘉宾: 陈帼燕
擅长:耳鼻咽喉科疑难杂症的诊断及治疗,精通各种内窥镜手术。及中西医结合治疗慢性喉炎、耳鸣、声带白斑等本专业的慢性病症。 详情
491期
本期看点大夫:“我的耳边每天像有无数苍蝇蜜嗡嗡作响,实在难受,嘶嘶声,每天搞得心烦意乱的,没心情工作,没心情生活,我该怎么办?”这是无数患者的心声,是啊,该怎么办,这是怎么了?该怎样缓解呢?今天,寻医问药网专家访谈特邀台州市中医院耳鼻喉科陈帼燕副教授为大家普及一下这个症状是怎么了,希望大家对此有新的了解。
专家说:现在的年青人由于学习、工作和生活压力的增大,并且有长期耳机听音乐的习惯,临床上也有不少出现耳
寻医问药网:什么叫耳鸣,耳鸣怎么形成的呢?
陈帼燕:

耳鸣,是患者在耳部或头部的一种声音感觉,但外界并无相应的声源存在,是耳部疾病的常见症状,也可出现于内、外、神经、精神等科的疾病中。正常人在特殊条件下也可出现耳鸣,如在非常安静的环境中,几乎每个健康人都会感到不同程度的耳鸣,这是人体呼吸、心跳、血液循环、关节活动、肌肉收缩或耳部血管的搏动等所产生的声音传导到耳部所引起的声音感觉。由于各人对上述声音觉察程度不同,而且常因环境噪声对这种声音的掩蔽作用,使很多人并未感觉到。
  绝大多数耳鸣属耳源性的,如外耳、中耳、内耳、听神经传导通路的损害,都可以引起的。少数属非耳源性的,如血液、内分泌、肾脏或血管等病变也可以引起耳鸣。

寻医问药网:哪些人容易患耳鸣呢?
陈帼燕:

(1)外耳病变:耳廓、外耳道软骨部或骨部的病变阻塞外耳道时,如严重炎症、肿瘤、耵聍栓塞或异物都可以引起耳鸣。
(2)中耳病变:如咽鼓管阻塞所导致的鼓膜内陷,急性非化脓性或化脓性中耳炎和耳硬化症及鼓室内及周围的病变等。
(3)耳蜗病变:大部分的主观性耳鸣,都是耳蜗病变所引起的。发病机制未明,所以难以治疗。
(4)蜗后病变及中枢听觉径路的病变:如听神经瘤、脑膜瘤及颅内其他疾病。
(5) 全身性疾病:如贫血、高血压、甲状腺疾病、肾脏疾病等。
(6)精神性因素:患者的精神状态和神经类型,与耳鸣的产生有一定的关系。

寻医问药网:很多人觉得只有成年人会得耳鸣,孩子不会得,是这样吗?
陈帼燕:

小孩子也可以得耳鸣。孩子的耳鸣,主要是外耳道疾病和中耳的疾病引起的。如外耳道异物、耵聍、分泌性中耳炎。由于小孩子年龄小,很多不会描述,所以以为孩子不会得耳鸣。
  而成年人的耳鸣,发生率随年龄增长而增高,74%-80%的发病年龄在40岁以上,最常见的发病年龄为50-70岁。现在的年青人由于学习、工作和生活压力的增大,并且有长期耳机听音乐的习惯,临床上也有不少出现耳鸣症状。

专家说:耳鸣的症状,有主观性耳鸣和客观性耳鸣。
寻医问药网:长期耳鸣会对患者的身体有什么实质性的损害吗?
陈帼燕:

严重的耳鸣常影响休息学习和工作,甚至使患者感觉非常苦恼甚至厌世,成为就诊的主要症状。耳鸣还可为某些严重疾病的先兆症状,如单侧性耳鸣可能为内耳道或颅内肿瘤的首发症状,另外,脑血管病变也可先出现耳鸣。

寻医问药网:耳鸣都有哪些症状?自己可以判断吗?
陈帼燕:

耳鸣的症状,有主观性耳鸣和客观性耳鸣。绝大多数耳鸣,是主观症状,可为一侧性或双侧性。其性质是多样的,可呈铃声、嗡嗡声、哨声、气笛声、海涛声、丝丝声、机器声和蝉鸣声等,也可呈各种音调的纯音或杂声。耳鸣可与听力减退同时发生,也可以发生在听力减退以前或以后。有时候,患者对耳鸣或头鸣难以分清。头鸣,患者所感觉到声音弥散在颅内而无肯定部位者。一般为颅内、外血管的器质性或功能性病变所致,也可为颅内病变,颈部或全身疾病所引起的。
  而客观性耳鸣,是一种少见的现象。其特点是耳鸣的声音,不但患者自己感觉到,而且检查者或者旁人通过,甚至不通过置于外耳道口的听诊器同样能够听到。有血管源性和肌源性、咽鼓管异常开放、颞颌关节病变等。

寻医问药网:耳鸣会不会引起听力下降呢?
陈帼燕:

传导性或者感音神经性耳聋,常伴有耳鸣。如果是感音神经性耳鸣长期发展下去,可以引起听力下降的。另外,由于耳鸣发病最常见的年龄为50-70岁,此年龄段,也是老年性耳聋出现的时期。所以,听力下降和耳鸣,可以说是相辅相成的。

寻医问药网:耳鸣如何检查呢?
陈帼燕:

耳鸣的检查,应包括病因检查和客观测定。首先进行一般的全身检查:如血压、血糖、血脂、肾功能和甲状腺功能检查等,以排除其他系统疾病引起的耳鸣。神经系统检查可协助中枢病变的诊断及定位。耳科检查更应全面,包括耳部检查、听觉功能和前庭功能检查,必要时进行内耳道造影和头颅CT及MRI等检查。听觉功能检查,除常规的音叉试验外,还应进行纯音测听、言语测听、声导抗测听、耳声发射等检查。
  如果是搏动性耳鸣,除CT及磁共振外,还需要血管造影检查。

专家说:要有良好的心态,工作要劳逸结合,不要有太大的压力。
寻医问药网:耳鸣如何治疗?效果如何呢?
陈帼燕:

(1)病因治疗:如果是外耳、中耳疾病引起的耳鸣,去除病因,耳鸣立即消失。如早期噪声性耳聋,一般在脱离了噪声环境后,可获得缓解或消失。如肿瘤,在切除病变后,耳鸣得到缓解和消失。
(2)药物治疗:主要是对血管神经性耳鸣患者,强调早期治疗。药物主要是改善耳蜗血液循环及营养神经的药物治疗。如果病情超过了三个月,很难治好。
(3)掩蔽疗法:对于药物治疗无效患者,考虑进行掩蔽疗法。其主要目的是利用外界的声音来抑制耳蜗或听神经的自发性兴奋增强的活动。现在有用声音来治疗的方法,如,选择一段适合你的音乐,听音乐的音量和你的耳鸣声音差不多,让大脑努力去听音乐而不去注意耳鸣。成功的状态是当耳鸣和音乐同时存在时,你只听到了音乐的声音,处于无耳鸣状态。训练一段时间后,可以试着去注意耳鸣一会,然后再次努力控制大脑只听音乐,这期间,都是注意耳鸣的次数很少,持续时间不要很长,这样反复的目的是训练大脑转移注意力的能力,使你最终可以获得在任何时候将注意力从耳鸣转移到其他事情上去的能力,同时让大脑适应将耳鸣作为背景音,这样可以利用大脑对不注意的声音进行主动抑制甚至忽视的能力。最终实现对耳鸣的漠视甚至消失。
(4) 手术疗法:目前用以治疗主观性耳鸣,常无肯定的疗效。
(5)其他治疗方法:如催眠疗法、针灸疗法及中医中药等,对耳鸣均有一定的疗效。

寻医问药网:治疗耳鸣的药物,是否需要长期服用?有没有副作用呢?
陈帼燕:

任何药物,都有副作用的,都不可以长期服用。如果药物治疗三个月,没有效果的话,不建议继续用药治疗。

寻医问药网:如果预防耳鸣的发生呢?
陈帼燕:

由于耳鸣的原因比较复杂,有时候很难预防。对于有可能引起耳鸣的全身性疾病,要及时有规范的治疗。对于外耳、及中耳的疾病,要及时到医院就诊。平时加强锻炼,提高机体免疫力,尽量减少感冒而导致中耳炎的发生。尽量避免噪音的刺激,不要经常到KTV等嘈杂的环境中去。如果在噪音环境工作,需要戴防护耳塞。避免耳毒性药物应用。避免长期高音量的用耳机听音乐;避免外耳及鼓膜的损伤,如禁止到理发店或让非耳鼻咽喉科医生掏耳朵。还要有良好的作息时间,保证充足的睡眠时间。并且要有良好的心态,工作要劳逸结合,不要有太大的压力。

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