名医访谈
过敏性鼻炎—被误会的“感冒”
本期嘉宾: 吴建
擅长:鼻及鼻窦疾病微创手术治疗,变应性鼻炎治疗,头颈部肿瘤手术治疗。 详情
456期
本期看点若您的孩子出现阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞、鼻痒,或者感觉“感冒”很久,用大量感冒药也不见好转,那么您应及时带孩子就医了。为什么这么说呢,因为当出现以上症状时,所谓的“感冒”可能并不是真的感冒而是患了过敏性鼻炎。今天,寻医问药专家访谈特邀上海长征医院耳鼻喉科吴建主任医师,为广大网友讲解过敏性鼻炎的诊疗知识,希望大家不要再把它误会成感冒。
过敏性鼻炎又称变态反应性鼻炎,简称变应性鼻炎。
寻医问药网:过敏性鼻炎是什么病?
吴建:

过敏性鼻炎又称变态反应性鼻炎,简称变应性鼻炎,医学上一般称作变应性鼻炎,指特应性个体接触致敏原后由IgE介导的介质释放、并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病,通常伴有阵发性连续性喷嚏、大量清水涕及鼻塞等,患儿十分痛苦,严重影响患儿学习生活及交友交流。

寻医问药网:如何知道自己的孩子是否有过敏性鼻炎?
吴建:

过敏性鼻炎的患儿典型症状主要包括阵发性喷嚏、清水样鼻涕,其次是鼻塞和鼻痒。部分患儿有嗅觉减退,但大多为暂时性的。

  具体来说:每天数次阵发性喷嚏,每次多于3个,甚至连续数10个,多在晨起或者夜晚接触过敏原后立刻发作;大量清水涕,有时可不自觉地从鼻孔滴下;轻重程度不一的鼻塞,间歇性或持续性,单侧或双侧;大多数患儿可感鼻内发痒,季节性鼻炎可有眼睛、外耳道、软腭等处发痒。

寻医问药网:过敏性鼻炎的病因有哪些?
吴建:

过敏性鼻炎的发病与遗传及环境密切相关。带有与变应性鼻炎发病有关基因的个体称为特应性个体。另外,已经证实,空气污染和过敏性鼻炎的发病有明显的关系。

寻医问药网:过敏性鼻炎的过敏原有哪些?
吴建:

引起过敏性鼻炎的变应原主要为吸入物,其次是食物。

  常见、主要吸入变应原包括:屋尘、螨(其种类庞杂,成为人类致敏原的主要是屋尘螨、粉尘螨、宇尘螨。)、昆虫(包括蟑螂、蚊、蝇、蜂、蛾、蝶等的鳞、毛、蜕皮、脱屑、分泌物等均可致敏。)、羽毛、上皮(猫、狗、兔等的上皮脱屑。)、花粉、真菌、化学物质等。

  食物中常见致敏原如面粉、奶、蛋、鱼、虾、花生、大豆及某些水果、蔬菜等。

  接触物有化妆品、假手饰、油漆等。

寻医问药网:过敏性鼻炎的分类?
吴建:

根据我国实际情况,一般分为:季节性间歇性、季节性持续性、常年性间歇性、常年性持续性。

  季节性鼻炎又称花粉症:每年发病季节基本一致,且与致敏花粉传粉期相符,变应原皮肤试验阳性主要以室外变应原(花粉)为主;常年性鼻炎:在1年内半数以上的日子里有上述症状,变应原皮肤试验阳性主要以室内变应原(螨、室内尘土等)为主。

目前过敏性鼻炎尚无法根治,其治疗目标是达到并维持临床控制。
寻医问药网:过敏性鼻炎临床有哪些检查可做?
吴建:

检查一般包括:前鼻镜检查,鼻分泌物涂片或结膜刮片嗜酸粒细胞检查以及变应原皮肤试验。有条件者可行血清或鼻分泌物特异性IgE检查,必要时可行变应原鼻黏膜激发试验。

寻医问药网:过敏性鼻炎的过敏原检测方法。
吴建:

分体内试验法和体外试验法两类。

  1.体内试验法:

  ①皮肤试验:包括斑贴试验、划痕试验、皮内试验、点刺试验等。近年来主要采用点刺试验,具体方法:于被试者前臂掌侧皮肤消毒待干后滴上一滴待测疫苗,然后用特制的点刺针针尖穿过液滴刺入表皮内,再轻轻挑开上皮,使少量试液渗入表皮即可,就地观察15-20分钟后看皮肤反应结果。

  ②黏膜激发试验:如眼结膜试验、鼻黏膜试验、支气管试验。

  2.体外试验:

  ①血清总IgE及血清或分泌物特异性IgE检测。

  ②组胺释放试验。

  ③嗜碱粒细胞脱颗粒试验。

寻医问药网:过敏性鼻炎可以治愈吗?如何治疗?
吴建:

目前过敏性鼻炎尚无法根治,其治疗目标是达到并维持临床控制。目前过敏性鼻炎主要根据其分类和程度,采用阶梯式治疗方法,主要治疗包括5个方面:避免接触过敏原,药物治疗,特异性免疫治疗,教育,外科手术。

寻医问药网:为什么过敏性鼻炎容易反反复复发作?
吴建:

主要原因包括,变应原种类繁多,生活中避无可避;患儿及家长依从性较差,用药一段时间后,症状缓解便自主停药或因家长担心药物副作用而自主停药;脱敏治疗周期长,一般需2年左右,其次有这项治疗的医院并不多,患儿及家长接受度也有限。

鼻喷激素高效的局部抗炎作用和极低的全身生物利用度,现已成为治疗过敏性鼻炎的第一线药物。
寻医问药网:过敏性鼻炎对儿童的危害有多大?
吴建:

过敏性鼻炎患儿除了有典型症状带来生活不便及影响学习外,过敏性鼻炎长期不予治疗后,会产生并发症如:变应性鼻窦炎(包括变应性真菌性鼻窦炎)、支气管哮喘及分泌型中耳炎等。

寻医问药网:长期使用鼻喷激素对儿童危害大吗?
吴建:

儿童过敏性鼻炎一般采用局部鼻用激素治疗,许多家长听到“激素”二字便大惊失色,生怕药物具有巨大副作用,其实鼻喷激素采用局部给药法喷鼻或吸入,由于其低剂量高浓度、直接作用于靶组织,较全身给药法更加有效、快捷,全身副作用极低甚至微乎其微。高效的局部抗炎作用和极低的全身生物利用度,现已成为治疗过敏性鼻炎的第一线药物。

寻医问药网:过敏性鼻炎患儿可以选择手术治疗吗?
吴建:

过敏性鼻炎以药物治疗和免疫治疗为主,外科干预在过敏性鼻炎治疗体系中处于辅助地位,酌情对成人采用,对儿童一般不采用手术治疗。

  一般成人在经药物或者免疫治疗鼻塞和流涕症状无改善,有明显体征,影响生活质量;以及,鼻腔有明显解剖学变异,伴功能障碍及鼻窦炎鼻息肉药物治疗无效,等情况下采用外科干预。

寻医问药网:有什么办法可以防治儿童过敏性鼻炎的发生?
吴建:

防治儿童过敏性鼻炎主要包括,避免儿童接触过敏原,定期帮助儿童清理鼻腔,保持鼻腔清洁湿润,教导孩子平时采用正确擤鼻方法,避免长期使用血管收缩性滴鼻剂等,以及加强锻炼,增强免疫力等。

疾病贴士
鼻炎是由于病毒、病菌感染引起鼻腔粘膜和粘膜下组织的炎性反应,表现为充血或者水肿,患者经常会出现鼻塞,流清水涕,鼻痒,喉部不适,咳嗽等症状。   1、口服药物:主要是对鼻炎的原发病因进行治疗,如过敏性鼻炎常选用息斯敏、扑尔敏等;一般的慢性鼻炎可口服霍胆丸 ,种种鼻炎片等;萎缩性鼻炎则需服用维生素类药物。   2… 详细
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