名医访谈
细说女人的“那几天”
本期嘉宾: 房勇
擅长:在妇科方面,能熟练操作子宫全切术、子宫次全切术、子宫+附件切除术、子宫肌瘤腕出术、附件肿瘤切除术、卵巢癌肿瘤细胞减灭术、术后化疗、各种宫外孕手术及计划生育手术。不孕、优生;同房、怀孕… 详情
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本期看点月经不调是一个通俗的概念,并没有明确的定义,通常是指女性在行经年龄(大约在12~55岁),除正常月经外的主要由内分泌异常造成的不正常的月经紊乱现象,主要包括功能失调性子宫出血(宫血)、闭经、多囊卵巢综合症、高泌乳激素血症等。在这里要注意一个问题,就是阴道流血并不等同于是月经来潮或月经不调,如某些妇科炎症(子宫内膜炎、宫颈糜烂)、自然流产、宫外孕或妇科癌症也可出现阴道流血。今天,寻医问药专家访谈,特邀肥城矿业中心医院妇产科房勇副主任医师和广大网友仔细说说女人的“那几天”。
月经是指伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。
寻医问药网:正常的月经及月经周期是什么样的?
房勇:

月经的定义及形成原理:月经是指伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。一般来说,两侧卵巢交替排卵,每个月只有一个卵细胞发育成熟至最后排卵。女性的一生中,大约可以排400个成熟的卵细胞,故行经期大约为30~35年左右。伴随着每个月的卵巢排卵,卵巢分泌性激素(主要为雌激素、孕激素),并形成周期性的变化波动,支持或促使子宫内膜由增生期到分泌期,即由薄变厚,在没有受孕的情况下,激素水平突然撤退,子宫内膜失去激素的支持作用而脱离,月经来潮。

  正常的月经及月经周期包含以下特点:(1)月经血呈暗红色,除血液外,还含有子宫内膜碎片、宫颈粘液及脱落的阴道上皮细胞,一般是不凝血,但出血量多时,可出现血凝块

  (2)正常情况下,一个月经周期中的经血量在30~50ml,超过80ml为月经过多。

  (3)正常月经具有周期性,出血的第一天为月经周期的开始,相邻两次月经第一天的间隔时间,称为一个月经周期,一般为21~35天,平均为28天。

  (4)一般月经期无特殊症状,有些妇女出现下腹部及腰骶部下坠不适或子宫收缩痛,并可出现腹泻等胃肠功能紊乱症状,都是正常现象。

寻医问药网:月经紊乱的表现有哪些?
房勇:

一般来说,月经紊乱主要表现在以下几个方面:(1)月经周期紊乱,时间从23天至90天不等,并失去规律性,每个月的时间都不一样,有个别的甚至一个月两次,且两次的月经量是一样的。有的女性月经周期较短(21~23天)或较长(多为40天左右),但若是很规律,每次都是固定的天数,一般是正常的。

  (2)月经期延长,月经淋漓不尽。可以表现为月经正式来潮之前,阴道不规则流血,也可以表现为月经来潮后不停,淋漓不尽。

  (3)排卵期出血。这种情况是比较常见的,与激素水平异常,主要是雌激素异常有关,大多数不需要处理,与排卵是否正常也没有直接关系,也就是说,排卵期出血并不代表没有排卵。

  (4)伴随着月经紊乱,内分泌异常,可出现全身症状,如乏力、失眠、下腹痛、乳房胀痛,甚至心慌、胸闷等。

  (5)有的月经不调是由于卵巢没有排卵造成的,故出现不孕症的表现。但要注意,并不是所有的月经不调都是不孕症,有的也排卵,是可以怀孕的。

寻医问药网:您能说下青少年、育龄期妇女、围绝经期妇女、绝经后妇女,这几个时期的女性,月经有什么规律特点吗?
房勇:

青少年的月经特点:在青少年时期,一个最重要的特点就是卵巢的功能尚不成熟,有时卵巢不一定是按月排卵,可间隔一个月或几个月排卵,导致内分泌不呈现明显的周期性变化,表现为月经周期的不规律性;

  另一个特点就是易受外界因素的影响,如学习压力、异地上学等。一般来说,月经周期不超过3个月,可以暂时不需要治疗。有的家长看到孩子月经不正常,就急于给孩子调月经,并不可取。

  育龄期妇女的月经特点:育龄期妇女的卵巢功能已经是成熟了,卵巢每个月的排卵是很规律的,相应的月经周期还比较规律的,但有一个特点需要注意,就是每个人的月经周期不一定必须是30天,大多数在23~45天左右,只要是规律的,都是正常现象。

  围绝经期妇女的月经特点:围绝经期,也就是平时所说的更年期,此时期卵巢功能开始衰退,卵巢排卵不正常,激素水平开始下降,表现为是月经周期失去规律性,一般是周期越来越长。

  绝经后妇女的特点:一般来说,绝经后的1~2年,有的妇女每年可能还来1~3次月经,时间不长(7天左右),月经量也不多,大多数是正常现象,不用处理。

月经不调的主要原因是妇科内分泌异常造成的。
寻医问药网:月经不调只是妇产科的问题吗?会不会是其他疾病的一种表现?
房勇:

月经不调的主要原因是妇科内分泌异常造成的,所以,任何可能导致内分泌异常的情况,都可能会造成月经不调,其中,有妇产科的问题,也有其他方面的问题。

  妇产科的问题可能有:功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合症、闭经等。其它疾病,如甲状腺功能异常、糖尿病、垂体微腺瘤、肝肾功能异常、免疫性疾病、恶性肿瘤及放化疗、慢性疾病、服用某些药物(包括中药)等,都有可能会造成月经不调。

寻医问药网:哪些因素容易导致月经不调?
房勇:

导致月经不调的原因,不外乎是内因与外阴的相互作用,常见的原因主要是:(1)精神因素,如精神紧张、思想、工作压力过大、抑郁症等;(2)营养不良,尤其是过度减肥,对月经的影响是很大的;(3)不良的生活习惯,如晚上熬夜、饮食紊乱、过度运动、酗酒吸烟等,尤其是现在的垃圾食品太多,也是导致月经不调,不孕症的原因之一;(4)内分泌异常、代谢紊乱等;(5)慢性疾病、癌症晚期及放化疗期间;(6)药物的影响,如长期服用抗精神病药物等。

痛经是妇科最常见的症状之一,大多是生理性的,不会影响怀孕。
寻医问药网:不少女性都有过痛经的经历,请问您,痛经的原因有哪些呢?
房勇:

痛经的定义:痛经是妇科最常见的症状之一,是指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀,伴有腰酸或其它不适,症状严重影响生活质量者。分为原发性痛经和继发性痛经,其原因可归结为:(1)子宫内膜前列腺素含量增高,引起子宫平滑肌过度收缩,血管痉挛,造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。这事实上与个人体质有关;(2)精神、神经因素的影响;(3)与个体的痛阈有关,痛阈低的,对痛经的感觉就强烈;(4)生殖器官有器质性病变,如子宫内膜异位症、子宫内膜炎、盆腔炎、盆腔结核等。

寻医问药网:痛经,会引起不孕吗?
房勇:

一般来说,大多数的痛经是生理性的,不会影响怀孕,也就是说,大多数的痛经是正常现象,除非是有器质性病变者,可能会伴随有不孕症。所以,对于有痛经者,在排除有器质性病变的情况下,一般是不需要治疗的。

寻医问药网:少女痛经,长大了就好了吗?
房勇:

少女的痛经是比较常见的,大多数是正常现象,有的症状严重者,需要注意休息,可适当口服止痛药就可。等长大生育后,大多数的痛经会明显减轻,有的甚至消失。

寻医问药网:除了吃药,还有什么方法可减轻痛经?
房勇:

除了吃药,减轻痛经的其它主要是:(1)应重视精神心理治疗,说明月经时轻度不适是正常的生理反应,自我消除紧张和顾虑情绪;(2)对于少女来讲,家长还要在生活上多给予关心和爱护,清淡饮食,可以喝红糖水等,不要指责孩子;(3)注意休息,严重者需要卧床休息,不要外出活动。

寻医问药网:痛经的人在饮食上要注意什么?
房勇:

痛经的人在饮食上主要是清淡饮食、易消化就可,严重者可暂时流质饮食。忌辛辣、油性过大等刺激性食物,当然,暴饮暴食更不可取。

疾病贴士
月经不调,又称月经失调,是指在月经前、经期时出现的腹痛及其它全身症状的妇科常见疾病,主要表现为月经周期或出血量的异常。   月经不调的治疗:   1、药物治疗:临床常用的阴道塞药或口服药物来治疗月经不调。   2、抑制排卵:当药物治疗效果不明显时,或者是病症特别严重,临床可采用此治疗方法。 详细
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