名医访谈
眩晕是一种人体的幻觉
本期嘉宾: 周重新
擅长:显微耳外科、显微鼻窦内窥镜手术、中西医结合治疗耳鸣、耳聋、耳鼻整形美容、慢性咽炎喉炎。 详情
295期
本期看点眩晕英文称Vertigo,是一种人体的幻觉,即:人体感觉到周围的物体在摆动,或者旋转。我们生活在地球上,在万有引力作用下,被地球牢牢地吸引着:从静躺到坐起、走路,我们必须用力伸展肌肉、骨骼,做出各种姿势,调节自己的重心,才能摆脱引力,运动自如。今天,寻医问药专家访谈,特邀连云港市第一人民医院耳鼻喉科周重新主任医师,为广大网友讲解“眩晕”这一人体奇妙的体验。
环环相扣,“网络完整”才不会出现眩晕。
寻医问药网:“调节自己的重心,摆脱引力,运动自如”这一系列的动作我们是如何完成的?在做到这些时,什么情况下会产生眩晕感?
周重新:

我们是怎样做到这一些的呢,我们有三种感觉器官:第一,是视觉感受器。视觉是最好的定位器,当我们用双眼观察周围,一旦我们身体移动,周围的物体与我们身体的距离就发生了改变,这样我们就可以以周围物体作参照物来调节自己的位置。
    我们眼睛是以靠离我们最近物体作参照物的,如果参照物离我们太远,这种功能就大打折扣。假如在地面上放着一个60厘米高和6米高的二个凳子,我们可以很轻 松地站在60厘米的凳子上,但是要站在一个6米高的凳子上就非常困难,除非你专门训练过,否则,你一旦站在6米高的凳子上很快就会摔下来,因为60厘米凳 子周围物体靠你很近,只要加一点摆动,你就可以用眼判断出来。在6米高的凳子上,周围物体远你而去,你身体移动时,你的眼睛看不出6米远的物体与你之间的 距离有什么变化,这时你眼前会是一片模糊,身体发飘,四肢发软,平衡失调,只能摔下来。

 

    第二,是造我们的身体的本体感受器。我们关节、肌肉分布大量的神经末梢和本体感受器,它们有意识性和非意识性的,当我们身体活动时,这些感受器发生信号传送到大脑(见图1)。

(图1)

    本体感受器如果受到明显刺激也会出现眩晕。有人作过试验,将一个人引进到一个特殊房间里,房间与地面倾斜(图2),此人不久就会出现眩晕、恶心呕吐,这是因为本体感觉与视觉、前庭感觉明显不一致,无法调整。

(图2)

    第三就是靠我们内耳平衡感受器。我们的内耳外观像头向后伸的蜗牛(见图3),最前方的像蜗牛壳的称耳蜗,是我们的听觉器官,向后伸出三个半环管,我们称半规管,中间像蜗牛身体称前庭,三个半规管和前庭都有淋巴液,它们互相相通。

(图3)

    半规管和前庭内都有特殊位置感受器,这种感受器有一个特殊结构,就是神经细胞上有纤毛,纤毛未端附着富含碳酸钙结晶结构,我们称“耳石”,因为它的质量、 重量相对较高,一旦身体运动时这种结构就出现位移,纤毛受牵拉就会产生电位变化形成神经冲动传到神经中枢(图4)。

(图4)

    三个半规管互相垂直,能对三度空间中任何一个平面角加速度的旋转刺激产生反应,前庭内的感受器主要感受直线加速度、静平衡。平时我们并不能感觉到它们的存 在,当它们受到强刺激时,就会让我们感受到它的功能。例如,我们快速地旋转自己的身体数周后,突然停下时,我们就会觉得眼前的物体在旋转,我们不得不抓住 身边的物体防止跌倒。为什么会出现这种现象?是因为快速旋转的加速度使我们的前庭感受器受到强刺激,打乱了我们的平衡系统。

    以上三种感受器分别将神经冲动传送至大脑,经过大脑分析后,做出相应反应,如此形成一个完整的网络,有效行使调节体位功能。这网络包括:三个感受器、神经冲动传输系统、大脑。只要有一个环节出了问题,都有可能出现眩晕。

不同原因造成的眩晕,特点不同,治疗也不尽相同。
寻医问药网:眩晕分哪些不同的类别,是否因各自的不同特点治疗方法也不相同?
周重新:

眩 晕如果是大脑以外原因造成的,我们称周围性眩晕,周围性眩晕常见有(1)美尼尔病。原因是内耳前庭水肿引起,它的特点是突然起病发作时有旋转性眩晕,同时 伴听力下降,发作后听力又恢复一些。治疗发作时要用由管扩张药、脱水药、止晕药,发作后在静止期要用神经营养药、血管扩张药。
   (2)耳石症。人体内耳平衡感受器因供血不足耳石脱落到半规管内造成,表现为转头、后仰至某一个位置时出现旋转性眩晕。治疗:用血管扩张药和手法复位术。 手法复法的原理是将半规管的耳石移到前庭内,这需要转动人的头部和身体,值得注意的是,耳石症复位后还需作体位训练,口服扩张血管药物,以防复发。
   (3)前庭神经炎。其发病原因是传导前庭神经冲动的神经发炎了。发病特点是突然发作的旋转性眩晕,不伴听力下降,多因病毒感染造成,可以自愈。治疗:主要是神经营养药、激素、抗病毒药物和抗晕药物治疗。
     大脑中枢引起的眩晕,我们称中枢性眩晕,常见的有脑供血不足、脑梗塞。中枢性眩晕多属脑供血不足引起,其主要特点是持续性头晕,眩晕时不伴听力下降,常伴有高血压、高血症状,治疗应以扩张血管药物为主。

    颈 椎病引起的眩晕常是持续性的头晕,还有一个特点,即低头、抬头、转头时加重,颈椎核磁共振检查可以确诊、治病,除扩张血管、药物治疗外,要做颈椎的物理治 疗,因为颈椎有个特点(见图5),颈椎的椎间盘会因为经常低头向后突起,压迫脊髓,压迫周围的血管、神经,造成供血不足。

(图5)

    最简单的办法就是头经常保持后仰的位置,使椎间盘向前移,因颈椎前方没有重要神经血管,又有强力的韧带,所以轻度后仰不会造成损伤。

疾病贴士
眩晕是机体空间定向和平衡功能失调所产生的一种运动纪觉或运动错觉。可分为前庭系统性眩晕(真性眩晕)和非前庭系统性眩晕(头昏),病因较复杂。   眩晕的治疗:   1、对因治疗:积极治疗原发病,逐渐减少发作次数。   2、对症治疗:卧床休息。可选用茶苯海明或盐酸敏克静口服。   3、手术治疗:发作次数频繁,症状… 详细
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