名医访谈
世界模糊了 视力去哪去了?
本期嘉宾: 辛奕菁
擅长:屈光不正、小儿弱视、眼表疾病。 详情
270期
本期看点如果你的视力越来越差,看事物时出现眩光感或者呈双影,视野中的物体出现变形或扭曲的情况,甚至感觉整个世界都变得模糊了,不幸的告诉你,也许不是世界怎么了,而是你的眼睛可能出现了问题,那么视力去哪了呢?寻医问药专家访谈,特邀厦门第一医院眼科辛奕菁教授给大家介绍白内障的诊疗知识,看后你就明白了。
在世界范围内白内障是致盲的首要病因。
寻医问药网:辛老师,上了年纪的人,眼睛多多少少会出现这样那样的问题,白内障也是其中的一种,对于白内障的您能简单的和我们谈谈吗?
辛奕菁:

白内障又称晶体混浊,是人眼睛的晶状体被机体内外各种因素长期综合作用的结果,是其晶状体透明度降低或者颜色改变所导致的光学质量下降的退行性改变。

    按病因可以分为年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性和后发性等等。

    因为年纪大而产生的是年龄相关性白内障,占白内障病人当中很大一部分,随着年龄增长,晶状体不同程度的退行性改变,所以人到年老的时候都会有白内障,只是程度不同罢了。

    少数眼外伤会引起外伤性白内障,婴儿生下来因为发育等问题可能会有先天性白内障,因全身代谢性疾病产生发育性白内障等等。

    在世界范围内白内障是致盲的首要病因,我国每年白内障患者以40万-120万例速度增长,50-60岁老年性白内障的发病率为60-70%,70岁以上的达80%,80岁以上的老年人几乎达100%。

白内障的病因:体内缺水、内分泌失调、衰老。
寻医问药网:白内障是人老了才会得的吗?有没有其他的原因呢?请辛老师给我们讲讲白内障形成的原因好吗?
辛奕菁:

通常认为阳光和紫外线的伤害是白内障的原因。户外工作等职业,由于身体长期曝露在阳光下,眼睛长时间遭受到紫外线的侵害。在紫外线的影响下,晶体中的钙离子与磷离子结合,形成了磷酸钙导致了晶体的硬化和钙化,从而使晶体发生浑浊,进而形成了白内障。

    其次可能是内分泌失调造成。血糖、血压、血脂的异常都可以引起房水的波动变化,导致晶体发生浑浊而诱发白内障的发生。这也是为什么糖尿病患者白内障的发生率较常人高的原因。氧气不足也会导致晶体内乳酸、钙、钠的增多而维生素的减少,诱发了白内障的形成。

    老年人白内障的发生也与体内缺少水分相关。由于细胞的衰老,导致细胞内自由水的比例下降,新陈代谢减速,使得有害物质不能及时排除体外而在体内堆积。同时,由于缺水,也加重晶体的浑浊,诱发了白内障的形成和发展。

    老年性白内障的形成与年龄性的衰老具有很大的相关性。所以,注意防晒,避免暴饮暴食可以减轻白内障的风险增加。补充叶黄素,增强眼部抗氧化能力,也可帮助抵抗紫外线的伤害,预防白内障。

                

寻医问药网:辛老师,还有一个网友比较关心的问题,得了白内障我们自己能看出来吗?
辛奕菁:

晶状体在人眼睛的“里面”,在瞳孔的后方,人类瞳孔的正常光线下直径约 2.5-4mm,晶状体又“躲在”后面,我们老百姓肉眼当然看不出来了,不过有些成熟的白内障到后期确实可以从瞳孔中感到灰白色的反光。

    有的病人会将翼状胬肉当成白内障。其实翼 状胬肉是另一种眼科常见病和多发病,中医称“胬肉攀睛”,俗称“鱼肉”。一般认为它是受外界剌激而引起的一种慢性炎症性病变,单眼或双眼受 犯,因其形状酷似昆虫的翅膀故名。

    翼状胬肉为睑裂部球结膜与角膜上一种赘生组织,侵犯角膜后日渐增大,甚至可覆盖至瞳孔区而严重影响 视力。是睑裂部球结膜及结膜下组织发生变性、肥厚、增生,向角膜内发展,呈三角形。多见于户外劳动者,以渔民、农民发病最多,可能与风 尘、日光、烟雾等长期的慢性刺激有关。

 

 

                                   

寻医问药网:用眼过度、年龄增长都会出现视力下降、视物不清这样的症状,那么,我们怎么知道自己得了白内障呢?
辛奕菁:

白内障是首位致盲性眼病,视力下降较为常见。具体表现为渐进性、无痛性视力减退,视物模糊。由于白内障部位及程度的不同,其对视力的影响也不同还可表现为近视度数加深,需要经常频繁更换眼镜,单眼复视,眼前固定性黑影或视物发暗,畏光等症状,一般情况下白内障无眼红痛症状。

    另外强光下不如弱光下看得清楚,看到光线觉得眩光,原来老花眼好像变好了,看东西颜色好像怪怪的等等一系列症状,导致的最终结果就是视力下降。

    个别病人患病时间较久,可以由于晶状体膨胀、前房变浅等原因而引起青光眼。病人可感到眼红、眼痛、伴头痛、恶心、呕吐等全身症状,视力急剧下降甚至失去光感。上了一定年纪,可以定期到医院检查眼睛,白内障是容易被发现的。一旦确定患上白内障,应该避免紫外光的照射,控制血糖等等。

白内障的有效治疗方法是手术。
寻医问药网:有很多患者都比较担心,是不是我只要得了白内障就要手术啊。辛老师,是所有的白内障患者都需要手术吗?您能给我们解释下白内障什么程度就要手术吗?
辛奕菁:

理论上讲当患眼因白内障引起的视力下降到0.3以下就是低视力眼,就该进行手术了。但当今社会随着患者对生活、工作、学习等质量的要求增高,只要影响从事这些活动时,即可进行手术,因此很难确定一个标准作为白内障手术适应症。

寻医问药网:白内障比较有效的治疗方法是什么呢?具体要怎么做呢?
辛奕菁:

白内障的有效治疗方法是手术。有条件的医院,白内障手术大部分采用超声乳 化吸除术将浑浊的晶体吸除后,植入人工晶体,技术纯熟的医生整个过程半个小时以内既可以完成。白内障手术一般采用眼球表面麻醉,术前麻 醉药水点眼睛就可以了。有些晶体核很硬的病人或者少数欠配合的老年病人采用局部浸润麻醉。手术前要做详细的眼部检查,以评估手术的效果 。病人的全身情况也需要关注,比如血压、血糖等等。

白内障手术术前检查,术后遵照医嘱随访复查。
寻医问药网:我们都知道眼睛是比较敏感和脆弱的地方,那么白内障手术前我们应该特别注意什么呢?
辛奕菁:

(1)高血压、糖尿病及咳嗽患者,应请内科医师检查,控制稳定后再施行手术。(2)若有服用高血压、糖尿病或咳嗽药等内科药物,请在开刀前后及当天都继续服用。(3)手术前一天或当天请清洗头发。(4)手术当天请将脸部清洗干净,不可用任何化妆品。(5)手术前可以少量进食。(6) 手术当天请一定有家属陪同。

寻医问药网:相对于术前,白内障术后我们需要注意什么呢?
辛奕菁:

白内障术后,病人在手术当天尽量多休息,避免剧烈活动,避免弯腰用力;有咳嗽或呕吐者,要 服用镇嗽或止吐药物。术后病人平卧,尽可能放松头部,避免过多活动头部,自然呼吸,不要憋气或打喷嚏。吃饭、大小便可起床,但动作要缓 慢些,尽量少低头。要保持眼部卫生,不要用力挤眼,避免揉搓眼球。术后不要吸烟、饮酒,不吃或少吃辛辣食物,不吃难以咀嚼与过硬的食物 ,保持大便通畅,养成每日排便一次的习惯。术后遵照医嘱随访复查,特殊情况及时就诊。

疾病贴士
白内障是由于各种原因致使眼球晶状体发生混浊,而无法在视网膜上形成清晰的图像,以视力减退视物模糊为主要特点的眼科常见病。   白内障的治疗:   1、药物治疗:药物治疗暂时没有确切的效果,目前国内外都处于探索研究阶段,目前临床上常用的药物不下几十种有眼药水或口服的中西药,但都没有确切的治疗效果。   2、手… 详细
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