眼眶横纹肌肉瘤鉴别诊断

1. 眶蜂窝组织炎 儿童副鼻窦发育不完善，屏障作用弱，易引起眶蜂窝组织炎。表现为发热，外周血检查白细胞明显升高。眼睑、结膜、眶部严重充血水肿，不能扪及肿物，影像学检查见眶内及眶周弥漫高密度影，斑驳状，边界不清。常伴感冒症状，眶周可见化脓灶。
　　2. 绿色瘤 为急性白血病的眼眶侵犯。患者贫血貌，可双眼发病，影像学检查肿瘤与眼球或眶壁呈铸造样，晚期可侵蚀骨质，外周血和骨髓穿刺检查均可见异常增多的幼稚造血细胞。
　　3. 眶内急性出血和血肿 眶内静脉性血管畸形的患者由于外伤及其它引起颈静脉压升高的诱因导致眶内急性出血并形成血肿，眼球突出进展迅速，甚至脱出于睑裂外，眶压增高，结膜下可见瘀血。影像学检查可见眶内大小不等的出血腔或孤立的血肿，MRI扫描可显示有液平、彩色多谱勒超声检查病变内无血流信号是重要鉴别点。
　　4. 眶内毛细血管瘤 患儿生后三个月眼球突出发展迅速，可合并皮下紫红色肿物，哭闹时眼球突出明显加重。影像学检查可发现眶内弥漫的小片状占位病变，彩色多普勒超声具有鉴别意义，表现为弥漫的红、蓝点状血流，可探及动脉频谱。