巩膜炎临床表现及治疗

引起巩膜炎的原因较多，有些尚不明了。外源性、内源性感染者少见，多与自身免疫有关。常分为表层巩膜炎与巩膜炎，与某些全身性疾病如结核、痛风、风湿病等有关。中医称本病为“火疳”。

[临床表现]

巩膜炎的共同点是自觉疼痛、畏光流泪，炎症局部有深红色结节隆起并有压痛，伴结膜充血水肿。一般不形成溃疡，病程缓慢，易复发。表层巩炎症轻、易治而后果良好。巩膜炎为巩膜深层组织发炎，症状重、难治而预后差，常合并角膜炎和葡萄膜炎，是致盲眼病之一。巩膜炎又分为前巩膜炎与后巩膜炎，后巩膜炎诊断更难。

[诊断]

依据临床典型症状，即可确诊。

[治疗]

1.西医药治疗

(1)去除病因，局部滴或结膜下注射皮质类固醇，晚上涂可的松眼药膏。伴有角膜炎或葡萄膜炎者，可用1%阿托晶点眼，以防虹膜粘连。

(2)重症患者，可根据全身总体情况，选用免疫抑制剂，如硫唑嘌呤、环磷酰胺等。

2.中医药治疗

(1)肺热亢盛：局部紫红，结节隆起，伴咽痛咳嗽，舌苔黄，脉数。

治法：清泻肺热，活血散结。

方药;桑皮叶各10克、地骨皮10克、生甘草6克、牛蒡予10克、金银花15克、连翘10克、贝母10克、杏仁10克、葶苈子10克、红花10克、桃仁10克、决明于10克。

(2)肝胆火旺：目赤涩难睁，羞明流泪，口苦咽干，舌虹苔黄，脉弦数。

治法：清泻肝胆。

方药：龙胆草10克、栀于10克、黄芩10克、柴胡10克、泽泻10克、木通6克、生地10克、生甘草5克、青葙于20克、大黄6克。

(3)风湿热邪内结：白睛结节，色鲜红，周围有赤丝牵绊，眼珠闷胀而痛，有压痛感，羞明流泪，视物不清，伴周身骨节酸痛、沉重、胸闷，口苦，苔白厚或腻，脉滑或濡。

抬法：散风化湿，清热。

方药：连翘10克、滑石(包)10克、黄芩10克、木通6克、荆芥10克、 防风10克、车前于(包)10克、黄连IO克、赤芍15克、丹皮10克、秦艽10克、蚕砂凹克、酒军6克。

(4)阴虚火旺：结节不甚高隆，血丝色偏紫暗，有轻度肿胀，压痛不明显，眼酸痛，畏光流泪，伴口咽干燥，潮热，便秘不爽，舌红少津，脉细数。

治法：养阴清肺，散结。

方药：生地lO克、麦冬10克、白芍15克、丹皮lO克、元参凹克、甘草10克、贝母10克、薄荷(后下)10克、珍珠母(先下)20克。

[预防与调养]

本病常是某些全身性疾病的伴随症，一旦出现，应积极查找相关的原发病，治疗原发病，才98有效的控制本病。