沙眼的判断方法与鉴别诊断

在众多的眼科疾病中沙眼是比较常见的一种，主要是由于沙眼衣原体，潜入到我们的身体，而引起的一种具有传染性的眼疾，在生活中我们要注意眼睛出现，砂粒感、并伴有疼痛的症状时要及时的治疗，下面就沙眼的判断方法给大家做一些介绍。

疾病诊断

典型的沙眼，临床上根据睑结膜有乳头和滤泡增生，角膜血管翳及结膜瘢痕的出现，较容易诊断。对早期沙眼的诊断尚有一定困难。有时只能初步诊断为“疑似沙眼”。根据1979年中华医学会眼科分会的决定，沙眼诊断依据为：①上穹隆部和上睑板结膜血管模糊充血，乳头增生或滤泡形成，或二者兼有。②用放大镜或裂隙灯检查可见角膜血管翳。③上穹隆部或/和上睑结膜出现瘢痕。④结膜刮片有沙眼包涵体。在第1项的基础上，兼有其他3项中之一者可诊断沙眼。

疑似沙眼者：上穹隆部及眦部结膜充血，有少量乳头(乳头为正常组织)增生或滤泡，并已排除其他结膜炎者。

鉴别诊断

1.结膜滤泡症(conjunctival folliculosis)常见于儿童，皆为双侧，无自觉症状。滤泡多见于下穹隆部与下睑结膜。滤泡较小，大小均匀相似，半透明，境界清楚，滤泡之间的结膜正常，不充血，无角膜血管翳，无瘢痕发生。沙眼的滤泡多见于上穹隆部与上睑结膜，混浊不清、大小不等、排列不整齐，并有结膜充血和肥厚等症状。

2.慢性滤泡性结膜炎(chronic follicular conjunctivitis) 常见于学龄儿童及青少年，皆为侧，颗粒杆菌(B.granulosis)可能为其病因。晨起常有分泌物，眼部有不适感。滤泡多见于下穹隆与下睑结膜，大小均匀，排列整齐;结膜虽充血，但不肥厚;1～2年后自愈，无瘢痕形成;无角膜血管翳。

3.春季结膜炎(vernal conjunctivitis) 此病有季节性，主要症状为刺痒。睑结膜上的乳头大而扁平且硬，上穹隆部无病变，易于鉴别。分泌物涂片中可见嗜酸细胞增多。

4.包涵体结膜炎(inclusion conjunctivitis) 成年人与新生儿包涵体性结膜炎在结膜刮片中皆可见包涵体，其形态与沙眼包涵体相同，难以分别。但包涵体性结膜炎皆以急性开始，滤泡皆以下穹隆部与下睑结膜为著，无角膜血管翳，数月至1年即可自愈，并不形成瘢痕，可与沙眼鉴别。

以上给大家介绍了沙眼的症状特征，希望大家在出现这些症状时能够早做治疗，避免错过最佳治疗时机，导致治疗效果不佳，尤其是沙眼具有一定的传染性，一定要进行隔离治疗，避免使更多人受到传染，在治疗的过程中要坚持用药，避免它反复发作。