急性球后视神经炎的治疗及护理

球后神经炎，对于很多球后神经炎患者来说都不陌生，或许还有很多人曾经被球后神经炎所困扰，因此我们要关注五官健康，敢于对抗球后神经炎疾病。

1 资料与方法

一般资料我院自2000年3月~2004年6月共收治球后视神经炎22例(26眼)，年龄16~50岁，男13例，女9例;其中2例入院时即双眼发病;另2例分别在出院后1个月、6个月另眼发病。入院后进行全面体格检查;视力：光感~0.08者4眼;0.1~0.3者16眼;0.4~0.8者6眼。眼部检查示上述典型表现;高血压病3例，但血压稳定;CT检查排除颅内占位压迫所致，副鼻窦摄X线片有5例上颌窦、筛窦炎。

治疗方法 副鼻窦炎者，采用有效抗生素，保持鼻道通畅等方法治疗鼻窦炎，去除病因;采用传统的方法，即大剂量激素加血管扩张药治疗视神经病变。另外加用中药：柴胡10g，白芍10g，当归10g，茯苓10g，白术10g，甘草6g，枸杞子15g，菊花10g，石斛15g，天花粉12g，沙参12g，麦冬12g，平均住院12天。

疗效评价标准 痊愈：视力恢复1.0以上，自觉症状完全消失;有效：视力不同程度的提高;无效：同治疗前，视乳头苍白，视神经萎缩。治疗22例26眼其中20眼视力有不同程度地提高。痊愈4眼，占15.4%;有效17眼，占65.4%;无效5眼，占19.2%。所有病例均随访1年以上。

心理护理　因起病急，视力突然下降且伴眼球转动痛，病人感到焦虑不安甚至惊恐。护士主动热情接待，关心、体贴病人;加强与病人的沟通，了解病人的心理状态，解释病情，减轻精神负担，创造有利于治疗和康复的最佳心身状态。帮助病人正确认识疾病发生机制及可治愈性，介绍成功的病例及药物治疗的目的、意义。安慰、鼓励病人，使病人对治疗充满信心。认真倾听病人诉说，排除忧虑，尽量满足病人所需。所有治疗操作要熟练、准确、轻巧，给病人以安全感，促进病人身心康复、积极配合治疗，取得最佳疗效。通过心理护理，本组病人均能安心配合治疗且情绪稳定。

激素治疗的护理　激素类药物是目前视神经炎最有效的治疗方法。长期激素治疗可引起一系列药物不良反应，应密切观察病人全身情况，如发现异常情况及时处理。用药期间应限制钠盐的摄入并每天测血压，每周测体重1次，定期复查肝功能、血生化，了解血钾、血钠的变化。本组5例病人由于入院前已长期、大量使用皮质类固醇激素药物，出现向心性肥胖、痤疮、满月脸、水牛背等症状，向病人解释此类药物不良反应是暂时的，强调继续使用激素的必要性，说明随着眼部病情好转，激素药物减至小剂量或停药后药物不良反应会逐渐消失。

注意消化道反应　观察病人有无腹部不适，有无腹泻、腹痛、便秘、胃痛等胃肠功能紊乱。重视病人的自觉症状，观察病人大便颜色。本组1例病人出现黑便，予大便潜血及胃镜检查，诊断为应激性胃溃疡，减少激素使用剂量，加强制酸，保护胃黏膜治疗，病情得到及时控制。

观察病人的意识变化　注意病人有无意识改变、精神兴奋、易激动、行为异常、失眠等。及时发现病情变化，预防意外的发生。本组2例病人出现失眠症状，予口服七叶神安片后症状改善。

观察眼部情况　一般全身激素治疗极少出现眼部并发症，如皮质类固醇性青光眼和白内障，但不应忽视，用药期间每天测量眼压。本组未发现高眼压病例。

静脉注射部位的保护　病人需要长时间、大剂量的静脉输注，对血管刺激性大，要注意保护血管，由远而近，由细到粗地选择静脉，严格执行无菌技术操作。

颞浅动脉旁皮下注射复方樟柳碱的护理　选择正确的注射部位：患侧眉梢上1 cm与发际缘连线;眶下缘外端与耳前发际缘连线中间的4 cm×5cm区域为注射部位，注射时须避开颞浅动脉，呈45度角进针，注射方向应避开眼球。操作过程要准确、轻巧，由于注射后会有皮丘隆起，病人可能产生紧张和恐惧心理，注射前向病人介绍注射方法和注意事项，说明皮丘的出现属于正常现象，稍后会逐渐消失，嘱病人勿用力按压。本组8例病人用药后出现轻度口干、头晕和心悸，10 min~20 min后自行缓解。

五官专家提醒：由于越来越多的人患上了球后神经炎，因此对于球后神经炎患者来说，只有对球后神经炎多做了解，才能有效减少它我们的伤害。球后神经炎的早期症状，由于不明显，因此不能大意以为自己没有患病。建议还是去五官医院接受检查。