有效检查眼眶横纹肌肉瘤的方法有哪些?

有效检查眼眶横纹肌肉瘤的方法有哪些?

眼眶横纹肌肉瘤有很多并发症,我们在对眼眶横纹肌肉瘤的知识进行了解的同时,也应注意预防眼眶横纹肌肉瘤并发症的产生。那么,有效检查眼眶横纹肌肉瘤的方法有哪些?下面咱们一起解答吧。

X线检查 多数可见眶腔扩大且密度增高的影像,这是因为横纹肌肉瘤发展快,来诊时肿瘤体积已较大,肿瘤代替脂肪组织而占据眼眶大部,X线片显示密度增高的软组织影。又由于患儿正处于眼眶发展时期,较短时间的眶压增高即可引起眶腔扩大。晚期尚可发现骨破坏。

超声波探查 B型超声显示病变为形状不规则的低回声区或无回声区,只有提高增益才有少许内回声;如无回声区表示出血腔,提高增益也不出现回声,有的病例病变内可出现带状回声间隔。肿瘤声衰减不显著,后界显示较清楚。用探头压迫眼球,病变图像改变不显著,表示为实体性病变,即无明显可压缩性。病变压迫眼球可使眼球壁弧度变平,甚或向玻璃体腔隆起,这种对眼球的压迫现象与肿瘤增长较快有关。眼眶良性肿瘤虽然也可影响眼球形状,但病变增长慢,眼外肌放松,眼球突出有一个调整过程。除泪腺肿瘤由于位置特殊,眼球受压迫较明显可使球壁变形外,其他部位缓慢生长的肿瘤对眼球壁压迫现象较轻而使眼球突出表现明显。当眶缘扪及肿物时,也可用探头直接接触表面皮肤进行探查,不但显示肿瘤声学性质,尚可测量肿瘤的深度,此点对选择手术进路和术中操作均有意义。彩色多普勒探查,在肿瘤内可发现丰富而杂乱的彩色血流,脉冲多普勒检测肿瘤内可见动脉频谱且血流流速较快。

眼眶横纹肌肉瘤CT图像CT扫描 CT扫描对于横纹肌肉瘤不能做出组织学诊断,但根据病变的形状、边界、密度、骨质破坏等图像政变,可做出对肿瘤性质的估计。此外,可清楚地显示肿瘤的位置和累及范围,对于诊断和制定治疗方案具有重要价值。

多数病例肿瘤位于眶上部,形状不规则,只有少数病例病变占据全眶或位于眶后部,而呈锥形或类圆形。肿瘤边界不锐利或边界不圆滑,肿瘤有坏死腔或出血时,密度不均匀。CT值在+34~+60HU,静脉注射阳性造影对比剂后明显增强。肿瘤扩展至眼球表面而沿巩膜生长,巩膜与肿瘤密度接近,两者界限不清。这种较大范围的接触与缺乏边界常被描写为铸造型;除恶性肿瘤之外,炎性假瘤、出血等浸润性病变均可观察到铸造型图形。肿瘤接触眶壁可见骨破坏,就诊时约有1/3病例发现明显骨破坏,这种骨破坏多发生在眶内壁,筛骨纸板等。如病变位于眶尖部则合并上壁骨破坏或眶上裂扩大。病变可向筛窦和颅中凹蔓延。肿瘤破坏眶顶则向颅前凹蔓延。病变位于眶下部破坏眶下壁,可侵入上颌窦或通过扩大的眶下裂蔓延至翼腭窝、颞下凹等处。病变侵犯眼外肌尚可观察到肌肉肿大。

眼眶横纹肌肉瘤MRI成像6、磁共振成像 在显示肿瘤的位置、形状方面磁共振成像同于CT。其中T1WI显示为中等或中等偏低信号,T2WI强度增加,为高信号。肿瘤内有坏死腔和出血腔时则信号与实质区不一致。在出血灶区T1WI和T2WI均显示为高信号。在显示肿瘤与眼环的关系方面,因二者在T1WI均属于中等偏低信号,所以铸造样改变较CT更为显著。

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