急性泪腺炎的临床表现和治疗

[临床表现]

自诉泪囊区红肿疼痛，或有发热。检查见泪囊区皮肤红肿发硬，并有压痛。肿胀可蔓延至眼睑，鼻根及本侧颊部，患侧耳前淋巴结肿大。数日后形成脓肿，甚至破溃流脓。或者急性炎症消散后，皮肤愈合不良，形成瘘管。

[诊断]

有慢性泪囊炎病史，或作过鼻泪管探通术，突然泪囊部皮肤红肿发硬，疼痛拒按，即可用出诊断。

[治疗]

以中西医结合疗效更佳。

1.西医药治疗

(1)未成脓肿时，予以抗生素治疗。

(2)局部热敷，每日2-3次。

(3)脓肿形成后，应切开排脓，并插入引流条。

(4)炎症消退后，按慢性泪囊炎处理，但可能已不适合作吻合术。如有瘘管，应同时切除。

2.中医药治疗

(1)风热上攻：患处红肿疼痛，头痛泪多，恶寒发热，舌苔薄黄，脉浮数。

治法：疏风清热。

方药：连翘、牛蒡子、赤芍、归尾、川芎、栀子各12克，大黄、羌活、防风各10克，甘草8克，薄荷6克。

(2)热毒炽盛：患处红肿坚硬，痛而拒按，红肿蔓延，身热口渴，大便燥结，舌质红、苔黄，脉洪数。

治法：清热解毒，消淤散结。

方药：黄连1O克，黄芩、黄柏、栀子各12克。酌加金银花、蒲公英、紫花地丁、大黄、穿山甲、皂角刺等。