新生儿缺氧缺血性脑病诊断

对于孩子出现了血色缺氧缺血性脑病这个疾病，真的是非常可怕的，可是疾病的出现又是我们所控制不了的，我们只有及时的带着孩子去治疗，才能保证孩子的生命安全，让我们一起来了解一下关于新生儿缺氧缺血性脑病的诊断是怎么样的吧：

围产期是指孕后28周至生后1周。我国活产婴儿每年1800-2000万。窒息发生率为13.6%，窒息儿中发生不同程度伤残率为15.6%。缺氧缺血性脑病大多数源于胎儿期的宫内窘迫和分娩时的新生儿窒息。缺氧缺血性脑病疾病的本质是缺氧。有资料表明，不同时间的新生儿缺氧发生比例生前20%，生前和产时并发35%，生时35%，生后10%。

临床诊断依据：

1 明确的宫内缺氧缺血的妊娠史。如孕妇患有高血压，妊高症，糖尿病，严重营养不良，严重贫血，心脏病，胎盘发育不良，胎盘早剥，前置胎盘，脐带发育发育不良(细扭曲等)，脐绕颈，脐带脱垂等。

2 有严重的宫内窘迫表现，如胎动明显减少(正常胎动每小时3次以上)，胎心减慢低于100次分钟或更低(正常胎心率120-160次分钟)。羊水3度污染。

3 分娩时有窒息改变。出生时阿氏评分1分钟小于3分，5分钟小于5分。

4 生后12小时内出现脑部缺氧缺血的表现。如过度兴奋，嗜睡，迟钝，肌张力改变，原始反射亢进，减弱或消失。严重者前囟张力升高，惊厥或频频发作。出现脑干症状。

根据病情不同分轻、中、重三度：

(一)轻度：过度觉醒状态、易激惹、兴奋和高度激动性(抖动、震颤)，拥抱反射活跃。

(二)中度：抑制状态、嗜睡或浅昏迷、肌张力低下，50%病例有惊厥发作、呼吸暂停和拥抱、吸吮反射减弱。

(三)重度：昏迷状态、反射消失、肌张力减弱或消失，生后数小时至12小时出现惊厥且呈持续状态，或为去大脑僵直状态。

辅助检查：

(一)颅脑超声检查：有特异性诊断价值

1.普遍回声增强、脑室变窄或消失，提示有脑水肿。

2.脑室周围高回声区，多见于侧脑室外角的后方，提示可能有脑室周围白质软化。

3.散在高回声区，由广泛散布的脑实质缺血所致。

4.局限性高回声区，表明某一主要脑血管分布的区域有缺血性损害。

(二)ct所见：多有脑萎缩表现

1.轻度：散在、局灶低密度分布2个脑叶。

2.中度：低密度影超过2个脑叶，白质灰质对比模糊。

3.重度：弥漫性低密度影、灰质白质界限丧失，但基底节、小脑尚有正常密度，侧脑室狭窄受压。

中重度常伴有蜘网膜下腔充血、脑室内出血或脑实质出血。

(三)脑干听觉诱发电位(baep)：需动态观察v波振幅及v/i振幅比值，若持续偏低提示神经系统损害。

(四)血清磷酸肌酸激酶脑型同功酶增高，此酶是脑组织损伤程度的特异性酶。

上文我们给朋友们介绍了有关于血色缺氧缺血性这个疾病的诊断，希望这些能够给广大的家长朋友们带来一些有用的帮助，疾病的出现严重的影响了孩子的生命安全，所以我们对于孩子出现了疾病的情况，一定要及时的去治疗。