从中医和西医角度了解小儿脑瘫的病因发病机理

脑性瘫痪这一病名属于西医所定义。中医根据其临床的表现,小儿脑瘫属于五迟、五软、五硬的范畴。所谓五迟是指立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟而言:五软是指头颈软、口较、手软、脚软、肌肉软而言;五硬在是指头颈硬、口硬、手硬、脚硬、肌肉硬而言。不论西医或中医,小儿脑瘫属儿科难治之症。

(1)从中医角度分析其病因：本病病因多见于先天性、后天性和外伤性三种:

①先天因素：父精不足,母血气虚,导致胎儿禀赋不足,精血亏损,不能充养髓脑;或其母孕中受惊吓或抑郁悲伤,扰动胎气,以致胎育不良。

②后天因素：小儿初生,肘气怯弱, 扩理不当,致生大病,损伤脑髓。

③外伤因素：各种原因引起的产时脑部揭伤。病机：禀贼不足,胎育不良,以致脑部受损,通过经络而累及四肢百骸,五官九窍,以及产生脑瘫的种种症候。

(2)从西医角度分析其病因:

①低体重儿(小于2500g)；包括早产未成熟儿，足月小样儿。

②先天性异常：包括各种原因引起的脑发育异常，在四肢性瘫痪的脑瘫患儿中53%与先天性异常有关；在非四肢性瘫的脑瘫患儿中，20%是先天性发育不良所致辞。

③脑缺血缺投氧：在脑瘫患儿中，20%是由窒息及产伤所引起。

导致缺血缺氧的因素有：

A母亲因素：如患妊娠高血压综合症、心力衰竭、大出血、贫血、休克或吸毒、药物过量等。

B胎盘因素：如胎盘早剥、前置胎盘、胎盘钙化或胎盘功能不良等；

C脐带血流不畅：如脐带脱垂、压迫、打结或绕颈等；

D分娩过程异常：如臀位产、滞产、手术产（产钳）或应用麻醉药等；E新生儿因素：除窒息外，还有许多心肺功能异常疾病。如：先天性心脏病、呼吸窘迫综合症、红细腻增多症。

E核黄疸：为脑瘫致病的重要原因，随着国内外医学的进步，核黄疸引起的脑瘫的比例下降。