小儿水痘到底有多可怕

　　小儿水痘到底有多可怕？

　　水痘和带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的，水痘是该病毒的急性侵入期的表现，而带状疱疹则是潜伏期的再活化的表现。水痘传染性极高，一般认为，水痘是通过来自鼻咽部的飞沫传染的，在短暂的前驱期和出疹早期传染性最大。在潜伏期通常为14~16日，可能自接触病原后10~21日开始即对他人有传染性。当最终皮损结痂之后，不再具有传染性。

　　水痘的流行发生于冬季和早春，以3~4年的周期流行。自出生后到发病为止易感性就很高，不过有些婴儿在6个月之前可通过胎盘获得部分免疫。

　　水痘的症状和体征表现为在接触病原后11~15日出现轻度头痛、中度发热和不适，皮疹开始出现时为斑疹，常伴有短暂的充血。这种皮疹在几小时内即发展成为特别发痒的单腔泪珠状水泡，内含清亮的液体，绕以红晕。典型的水痘在6~8小时内由斑疹进展到丘疹、水泡，并开始结痂。在严重病例，皮疹可能是全身性的；否则，面部和四肢部分皮疹较少，主要见于躯干上部，损害也可见于粘膜，包括咽部，上呼吸道，睑结膜，直肠，阴道粘膜。在口腔内，水泡立即破溃，常引起吞咽疼痛，这种水泡与疱疹性口腔炎的水泡很难鉴别。喉或气管水泡可引起严重呼吸困难。水痘急性期通常持续4~7日，一般到第5日不再出现新的皮疹，到第6日大多结痂。在起病后20日以内大部分痂皮脱落。

　　水痘的并发症主要有继发链球菌感染，引起丹毒、败血症、急性出血性肾炎、皮肤坏疽，葡萄球菌感染水泡并引起大泡性脓疱疮，肺炎、急性感染后小脑共济失调、横断性脊髓炎、颅神经麻痹、多发性硬化样临床表现等。其中，脑炎可能是致命的，但中枢神经并发症完全恢复后预后一般良好。Reye综合征是少见的极其严重的并发症，在出疹后3~8日发生。

　　水痘的诊断和预后需要在破损处作病毒抗原免疫荧光测定、培养或血清学检查，便能确诊。需要与脓疱疮、感染性湿疹、药疹、接触性皮炎、血紫质病（夏季水泡）、柯萨奇病毒和弥漫性单纯疱疹病毒感染等鉴别。儿童水痘预后一般良好，但偶有严重和致死的病例。成人和T细胞免疫功能缺陷患者（如淋巴细胞性恶性疾患）或接受皮质类固醇治疗或化疗者预后严重，甚至致命。

　　总体来说，小儿水痘并不是十分可怕的疾病，多数儿童会自行康复，但对于一些特殊人群，如免疫功能低下者，就需要重视水痘的预防和治疗，以避免不良后果。