恰当使用激素治疗小儿肺炎

　　关于小儿肺炎的治疗，医生们普遍认为，肾上腺皮质激素能够减少炎症渗出，解除支气管痉挛，改善血管壁通透性，降低颅内压，改善微循环。但是，尽管激素具有多种作用，但滥用激素也会造成一些不良后果，例如降低机体免疫力和反应性，容易掩盖原发疾病的性质。

　　一般情况下，小儿肺炎并不需要使用激素治疗。但对于重症细菌性肺炎，如果病原菌对抗生素敏感，可以考虑在以下情况下加用激素：

　　首先，当出现中毒症状严重，如休克、中毒性脑病、超高热等情况时，可以考虑加用激素。其次，当毛细支气管痉挛明显或分泌物较多时，也可以考虑加用激素。而对于早期胸腔积液，为了防止胸膜粘连，也可以局部应用激素。

　　具体用药方面，可以使用氢化可的松每次5～8mg/kg，或地塞米松0.15～0.25mg/kg，加入葡萄糖中静脉点滴。需要注意的是，小儿肺炎时，激素的使用不应超过3天，并且必须在充分应用有效抗菌药物治疗的前提下使用。

　　对于病毒性肺炎，医生们普遍建议不要使用激素。因为激素可能会使病毒扩散，加重病情恶化。然而，在危重病例或毛细支气管炎喘憋较重的情况下，短期使用激素可能是可行的选择。

　　总之，正确使用激素治疗小儿肺炎是十分重要的。激素的滥用可能会带来一系列不良后果，因此，在使用激素治疗时，医生们必须进行全面的评估，并在抗菌药物治疗的基础上谨慎使用，以确保患儿能够获得最佳的治疗效果。