风湿热的临床表现有哪些呢
风湿热是多见的,有很多的人因为某种原因就会出现风湿热的症状,而风湿热在发生以后会影响到皮肤的健康,带来很多的危害,特别是对于一些儿童的健康影响非常的严重,那么当风湿热在发生之后会有哪些临床表现出现呢。
小儿风湿热-临床表现
在发病前1~3周可有咽炎、扁桃体炎、感冒等短期发热或猩红热的历史。症状轻重不一,亦可无症状,咽部症状一般常在4天左右消失,以后患儿无何不适,1~3周后开始发开门见山。风湿性关节炎常为急性起病,而心脏炎可呈隐匿性经过。
一般症状:患儿精神不振、疲倦、食欲减退,面色苍白、多汗、鼻出血。有时可有腹痛,其甚者可误诊为急性阑尾炎。发热一般都不太高且热型多不规则,少数可见短期高热,大多数为长期持续怀低热,持续约3~4周。
心脏症状:根据病理学的统计,几乎所有病例的心脏均有不同程度的受累。而在小儿小儿风湿热则心脏病变尤为突出,心肌、心肌膜及心包均可受到损害,称为风湿性心脏炎或全心炎,为小儿小儿风湿热的最重要表现。从北京儿童医院小儿风湿热住院患儿临床分析可见73.2%的病例都有心脏炎的临床表现。严重心脏炎可后遗风湿性心瓣膜病。现按急性风湿性心脏炎及慢性风湿性心瓣膜病分叙:
心肌炎:在所有小儿风湿热口患儿的心肌均有不同程度的病变。临床上有心肌炎表现的也甚多见。轻者症状不多,如仅出现心率轻度加速或心电图有短暂的轻微变化。重者呈弥漫性心肌炎,临床症状明显,常可并发心力衰竭。心肌受累时可出现下列征候。①心率加快,110~120次/分以上,与体温高度不成比例。②心音减弱,心尖部第一心音低钝,有时出现奔马律。③心律异常可出现期前收缩,不同程度的房室传导阻滞,尤其是第一度最为多见。少数出现完全性房室传导阻滞,引起阿-斯综合征。其他形式的心律失常亦偶可见到。心电图尚可显示q-t间期延长及t波异常。④心脏轻度或明显扩大。
小儿风湿热-疾病预后
小儿风湿热的预后主要决定于是否发展为风湿性心脏病。初发心脏炎轻重及复发为决定风湿性心脏病预后的主要因素。小儿风湿热的复发常以摹拟性,即初发时为心脏炎,复发时仍有心脏炎。在初发时心脏即明显受累者,多次复发者以及并发心力衰竭者预后不佳,常发生慢性风湿性心脏瓣膜病。儿童急性小儿风湿热后发生心瓣膜病变者为60%(成人10%~20%),复发二次以上者可高达90%。
国外497例小儿小儿风湿热10(1950~1960)年随访研究结果如下:治疗时无心脏炎者,10年后发生心瓣膜病6%,心尖部有ⅰ级收缩期杂音者30%,心尖部ⅱ~ⅲ级收缩期杂音者26%,心尖部两期杂音者37%,心底部杂音者45%,心力衰竭者68%,开始已有心脏病变者67%,舞蹈病预后良好,往往经4~10周自然痊愈,很少复发,但少数病人可遗留有神经精神症状。舞蹈病如经抗风淡治疗与预防,则小儿风湿热的复发率可减至10%,否则半数病人可复发,有些病人以后出现瓣膜损害。多发性关节炎可获痊愈。
小儿风湿热的相关表现就是上面所介绍的这些内容了,风湿热是极其多见的,我们要多去了解风湿热才行,而且还要多去观察孩子的身体情况,在出现了风湿热的症状之后就要进行相关的治疗才行,平时要多注意让他们吃一些清淡的食物。
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