新生儿缺氧缺血性脑病诊断和分度

临床诊断依据：

(一)具有明显的围产期窒息史。见于生后12小时或24小时内出现异常神经症状，如意识障碍、肌张力改变及原始反射异常。

(二)病情危重者有惊厥及呼吸衰竭。

根据病情不同分轻、中、重三度：

(一)轻度：过度觉醒状态、易激惹、兴奋和高度激动性(抖动、震颤)，拥抱反射活跃。

(二)中度：抑制状态、嗜睡或浅昏迷、肌张力低下，50%病例有惊厥发作、呼吸暂停和拥抱、吸吮反射减弱。

(三)重度：昏迷状态、反射消失、肌张力减弱或消失，生后数小时至12小时出现惊厥且呈持续状态，或为去大脑僵直状态。

辅助检查：

(一)颅脑超声检查：有特异性诊断价值

1.普遍回声增强、脑室变窄或消失，提示有脑水肿。

2.脑室周围高回声区，多见于侧脑室外角的后方，提示可能有脑室周围白质软化。

3.散在高回声区，由广泛散布的脑实质缺血所致。

4.局限性高回声区，表明某一主要脑血管分布的区域有缺血性损害.

(二)CT所见：多有脑萎缩表现

1.轻度：散在、局灶低密度分布2个脑叶。

2.中度：低密度影超过2个脑叶，白质灰质对比模糊。

3.重度：弥漫性低密度影、灰质白质界限丧失，但基底节、小脑尚有正常密度，侧脑室狭窄受压。

中重度常伴有蜘网膜下腔充血、脑室内出血或脑实质出血。

(三)脑干听觉诱发电位(BAEP)：需动态观察V波振幅及V/I振幅比值，若持续偏低提示神经系统损害。

(四)血清磷酸肌酸激酶脑型同功酶增高，此酶是脑组织损伤程度的特异性酶。