水痘要与哪些疾病鉴别诊断

　　水痘是一种常见的病毒性传染病，多见于儿童，但成人也可能感染。虽然水痘的病情通常比较轻，但在一些情况下，需要与其他疾病进行鉴别诊断，以便采取正确的治疗措施。

　　1. 脓疱疮

　　脓疱疮病变好发于鼻唇周围或四肢暴露部位，初为疱疹，继成脓疱，然后结痂。与水痘不同的是，脓疱疮没有分批出现的特点，粘膜处不常见，也没有全身症状。

　　2. 丘疹样荨麻疹

　　丘疹样荨麻疹是梭形水肿性红色丘疹，丘疹中心有针尖或粟粒大小的丘疱疹或水疱，皮肤质地较硬。丘疹分布于四肢或躯干，不累及头部或口腔，不结痂，但有奇痒感。

　　3. 带状疱疹

　　带状疱疹是由水痘病毒引起的疾病。疱疹沿一定的神经干径路分布，不对称，不超过躯干的中线。局部有显著的刺痛和灼热感，偶有病灶播散或引起其他并发症。带状疱疹与水痘的不同之处在于：带状疱疹往往只在身体的一个部位出现水疱，而水痘会在全身范围内产生疹子。

　　4. 其他病毒感染

　　单纯疱疹病毒感染也可引起水痘样皮损，这类播散性的单纯疱疹病毒感染常继发于异位皮炎或湿疹等皮肤病，确诊有赖病毒分离结果。近年来发现肠道病毒，尤其是柯萨奇病毒A组引起的手、足、口病，通常发生于肠道病毒高发的夏末和初秋时，常伴有咽痛、口腔疮疹溃疡，皮疹较小，质稍硬，以手掌和足底部为多，这一点有助于与水痘鉴别。

　　5. 急性脑病伴内脏脂肪变性(Reye综合征)

　　Reye综合征是一种少见的疾病，多发生于水痘恢复期。患者可突然出现呕吐、意识障碍、肝肿大伴转氨酶升高、血氨升高，血糖和脑脊液糖有时降低。肝、肾、脑有明显脂肪变性伴重度脑水肿，病死率高。需要与水痘脑炎进行鉴别诊断。

　　综上所述，水痘需要与一些疾病进行鉴别诊断，以便采取正确的治疗措施。数个疾病存在相似的皮疹特征，需要详细了解病史和体征，结合实验室检查和其他辅助检查进行综合判断。如对病情不确定，应及时到医院就诊，获得专业的治疗建议。