小儿哮喘如何做出诊断
通常情况下,对于小儿哮喘的确定是很简单的。尤其是经常反复的出现哮喘症状的孩子更加容易确诊。但是也有些患者的症状不明显,或者是病情有一定的隐藏性,所以一时确诊。但是如果在治疗期间不正确的按照哮喘病来治疗的话,又是耽误病情,导致久久不能够治愈。所以需要系统的检查方法来确定病情。下面就是小儿哮喘相关的具体检查项目。
一.病史
1. 本人有过敏史:如婴儿湿疹、过敏性鼻炎、荨麻疹、食物或药物过敏等。
2. 起病诱因:感冒、气候变化、劳累、食物、药物、烟味、玩具、花粉等均可诱发。
3. 发作类型:好发季节、时辰、病情趋势、持续时间等。
4. 曾用药物:抗过敏药、β2激动剂、肾上腺皮质激素、氨茶碱等。
5. 家族史:近亲中有哮喘病史、过敏史,家庭环境,家长对哮喘的人事等,对儿童学业、体格、心理等的影响,对家长工作、经济的影响等。
二.症状
1. 先兆症状:常有鼻痒、打喷嚏、鼻塞、流涕、眼痒、咽痒、胸闷、干咳等。
2. 典型发作:常有咳嗽、气喘、喘鸣、胸前紧缩感、呼吸困难、呼气延长、端坐呼吸、发绀、大汗、发热等,有的可以咳嗽为唯一症状。严重者可有头痛、头昏、焦虑、神志模糊、两便失禁、嗜睡、昏迷、呼吸衰竭等。如有明显胸痛,要考虑胸痛一侧气胸的可能。
3. 夜间发作:哮喘易在夜间发作。有的仅有咳嗽,有的典型发作。其原因与吸入过敏源,用药不匀和气温降低等有关。夜间迷走神经兴奋也有一定关系。
三.体征
根据哮喘发作程度的轻重和病程的长短,体征有所差别,轻度发作者,仅有两肺呼气延长及散在干罗音或哮鸣音,无湿罗音;中、重度发作者常有明显体征。
1. 胸部体征:胸部可呈对称性过度充气状,日久可呈鸡胸或桶状胸,呼吸动度减弱。叩诊呈鼓音。听诊肺部有明显的哮鸣音,发作时间久或合并感染时可闻及湿罗音。当有严重气道阻塞、或因全身衰竭而呼吸浅慢时、或合并气胸时,哮鸣音反可减少,甚至消失。在缓解期或不典型哮喘,可无明显异常体征。
2. 其他体征:严重发作时,可见体力活动受限,呼吸困难、端坐呼吸、语不连句,口唇、指趾发绀,脉快或心律不齐,有三凹体征,重者尚有严重脱水、血压下降、全身衰竭、昏迷等。
四.实验室检查
1. 血常规:可见嗜酸性粒细胞增高、中性粒细胞增加,合并感染则白细胞总数及中性粒细胞可明显升高。
2. 血液检查:血清中免疫球蛋白E(IgE)升高。动脉血气分析有动脉血氧分压下降、二氧化碳分压增高、血氧饱和度降低、血PH值下降。
3. 肺功能检查:可简易测定1秒钟用力呼气容积(FEV1)显示降低,最大呼吸流量(PEF)降低,肺活量降低,气流阻力增加。
五.胸片检查
胸部X线检查可发现肺炎、气胸、纵隔气肿、肺结核等合并症。
六.纤维支气管镜检查
纤维支气管镜检查可见粘膜水肿、分泌物粘稠、粘膜炎症、痰液、脓拴或异物等。
所以当我们的孩子出现过哮喘的不良症状时,一定要及时的带孩子去正规医院检查,采用上述的检查方法来一一对应,具体问题具体的分析。合理的检查之后采用正确的药物治疗,一般对于病情就会有比较好的控制了。在平时的生活当中,家长们也要注意孩子的饮食习惯,环境卫生。帮助孩子的哮喘及时恢复。
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