关于新生儿窒息治疗的方法有哪些

关于新生儿窒息治疗的方法有哪些

很多的家长对于新生儿窒息并不是很了解,在生活中当孩子患病以后,会特别前苦,该病需要及时治疗,并且加强护理工作,有一些家长朋友对于并不是很了解,下面让我们一起来了解一下该病的治疗方法有哪些,一起看看吧:

1.复苏方案 采用国际公认的ABCDE复苏方案:A(airway)清理呼吸道、B(breathing)建立呼吸、C(circulation)恢复循环、D(drugs)药物治疗、E(evaluation and environment)评估和环境(保温)。其中评估和保温(E)贯穿于整个复苏过程中。

执行ABCD每一步骤的前后,应对评价指标即呼吸、心率(计数6s心率然后乘10)和皮肤颜色进行评估。根据评估结果做出决定,执行下一步复苏措施。即应遵循:评估→决定→操作→再评估→再决定→再操作,如此循环往复,直到完成复苏。

严格按照A→B→C→D步骤进行复苏,其顺序不能颠倒。大多数经过A和B步骤即可复苏,少数则需要A、B及C步骤,仅极少数需要A、B、C及D步骤才可复苏。复苏过程中应用纯氧。也有用空气进行正压通气复苏成功的报道。复苏过程中应注意下述几点:

(1)清理呼吸道和触觉刺激后30s仍无自主呼吸,应视为继发性呼吸暂停,即刻改用正压通气。

(2)复苏过程中禁用呼吸兴奋剂。

2.复苏步骤 将出生新生儿置于预热的自控式开放式抢救台上,设置腹壁温度为36.5℃。用温热毛巾揩干头部及全身,以减少散热;摆好体位,肩部以布卷垫高2~3cm,使颈部轻微仰伸,然后进行复苏。

(1)清理呼吸道(A):如羊水清或稍浑浊,应立即吸净口和鼻腔的黏液,因鼻腔较敏感,受刺激后易触发呼吸,故应先吸口腔,后吸鼻腔,见图1;如羊水混有较多胎粪,于肩娩出前即开始吸净口腔和鼻腔,在肩娩出后,接生者双手紧抱其胸部,复苏者应立即气管插管,吸净气道内的胎粪,然后再建立呼吸。

(2)建立呼吸(B):包括触觉刺激和正压通气。

①触觉刺激:清理呼吸道后拍打或弹足底1~2次,见图2,或沿长轴快速摩擦腰背皮肤1~2次,图3(切忌不要超过2次或粗暴拍打),如出现正常呼吸,心率>100次/min,肤色红润可继续观察。

②正压通气:触觉刺激后无规律呼吸建立或心率<100次/min,应用面罩正压通气,见图4,通气频率40~60次/min,吸呼比1∶2,压力20~40cmH2O,即可见胸廓扩张和听诊呼吸音正常为宜。面罩正压通气30s后,如无规律呼吸或心率<100次/min,需进行气管插管,进行复苏气囊正压通气,其频率、吸呼比及压力同面罩正压通气。

①肾上腺素:

A.作用:可直接兴奋心肌起搏组织和传导系统的β受体,使心率加快,心输出量增加,同时兴奋血管α受体,使血管收缩,血压增高。

B.指征:在保证通气的条件下,有代谢性酸中毒存在的证据(临床表现或血气分析证实)。

②多巴胺:

A.作用:主要是兴奋心脏β受体。小剂量[1~2µg/(kg·min)]可扩张脑、肾、肠系膜和冠状血管,对心脏无明显作用;中等剂量[2~10µg/(kg·min)]直接兴奋心脏β受体,使心率加快,心输出量增加;大剂量[>10µg/(kg·min)]兴奋血管α受体,使血管收缩,血压增高。

B.指征:应用肾上腺素、扩容剂和碳酸氢钠后,仍有循环不良者。

③纳洛酮(naloxone):

A.作用:是半合成吗啡拮抗药,阻断吗啡样物质与其受体结合,从而拮抗所有吗啡类镇痛药的呼吸抑制、缩瞳、胆总管痉挛及致幻作用,并降低镇痛效应。半衰期为1~1.5h,无习惯性和成瘾性,无明显不良反应。

B.指征:生后有呼吸抑制表现,其母亲产前4h内用过吗啡类麻醉镇痛药者。

3.复苏后的监护与转运 复苏后需监测肤色、体温、呼吸、心率、血压、尿量、血气、血糖和电解质等。如并发症严重,需转运到NICU治疗,转运中需注意保温、监护生命指标和予以必要的治疗。

以上内容就是有关于新生儿窒息的治疗方法,以上供您参考,当您的孩子患病之后,一定要及时的到医院进行检查,并且根据实际病情做出治疗,同时还要注意加强护理方面的工作,特别是孩子的卫生,衣物要勤洗、勤换。