如何诊断小儿肥胖症

小儿肥胖是儿童常见的一种疾病问题，该疾病对儿童的身心健康会造成严重的威胁。肥胖主要是由于后天不良的饮食习惯导致的，家长们一定要提高警惕，培养孩子良好的饮食习惯，那么如何对肥胖进行确诊呢?小面就让小编带着大家来了解一下。

一、病史

1.询问患者的饮食习惯及运动情况：粗略计算每日所进热量，饮食过多而活动过少是单纯性肥胖症的主要外因。

2.询问家族史：单纯性肥胖症患者常有父母肥胖，其弟兄辈及患者本人也自幼肥胖，家庭生活习惯多喜甜食、进食量及次数较多、喜吃零食等。。

3.了解个人出生史及身体发育状况，第二性征发育情况及性功能状态 单纯性肥胖症患者无第二性征发育障碍，性功能多正常，而继发 性肥胖症患者多有第二性征发育障碍及性功能低下。此外，应询问既往健康状况，有无脑膜炎、脑炎、颅脑创伤、肿瘤病史，因继发性肥胖症都有明确的病因，肥胖仅为其临床表现之一，尤其注意询问有无神经精神病史、内分泌及代谢性疾病病史，如甲状腺功能减退、皮质醇增多症、巨人症及肢端肥大症、多毛闭经溢乳、下丘脑综合征等病史。

二、体格检查

1.测量患者身高(m)、体重(kg)、体温、血压、腹围及臀围等以了解患者有无肥胖及其程度，是否合并有体温调节异常(下丘脑综合征时体温调节异常)和血压升高。

2.观察身体外形及脂肪分布情况：单纯性肥胖症患者，男性脂肪分布以颈项部、头部。躯干部为主;女性以腹部、下腹部、胸部乳房及臀部为主。继发性肥胖随不同病因而异，如向心胜肥胖，满月脸、水牛背、多血质外貌、紫纹。痤疮为皮质醇增多症的特征;女性肥胖、多毛。闭经不孕可能为多囊卵巢所致。体态肥胖、面容虚肿、皮肤干而粗糙、反应迟钝为甲状腺功能减退特征。四肢末端肥大、面容丑陋为肢端肥大症特征。

3.视力及视野检查：下丘脑及垂体性肥胖尤其是该部位的肿瘤可致视力障碍，偏盲等。详细的体格检查是继发性肥胖症病因诊断的主要线索。

三、实验室检查

(一)下丘脑及垂体功能的实验室检测

1.激素测定：ACTH、FSH、LH、TSH、GH、PRL测定，借以了解下丘脑及垂体功能，对下丘脑及垂体性肥胖的诊断有助。

2.TRH、LH-RH兴奋试验

(1)TRH兴奋试验：于清晨静脉注射TRH200~500 μg，在注射前及注射后 15、30、60、90 min分别采血测 TSH水平。正常人于注射后30 min血清 TSH出现峰值，可达 10~30 μg /L。甲状腺功能亢进时 TSH无增高(无反应)原发性甲状腺功能减退时血清TSH基础值增高，静脉注射TRH后TSH值明显增高(明显兴奋);继发性甲状腺功能减退如病变在下丘脑，经TRH刺激后TSH明显升高;如病变在腺脑垂体经TRH刺激后TS H无升高。垂体瘤、席汉综合征、肢端肥大症晚期等垂体病致TSH分泌不足，血清TSH水平低下，TRH刺激后反应差，提示垂体TSH储备功能差。

小儿肥胖的检查包括体格检查、病史检查以及实验室的检查，每一种方法都有其缺陷性，因此应该综合运用，避免出现误诊。肥胖的致病因素是多种多样的，每一种致病因素都将会引起不同的肥胖症，对于治疗一定要具体问题具体分析，只有这样才能对孩子的治疗起到积极有效的作用。