急性白血病该怎么诊断

急性白血病疾病虽然发病率不高，可是此病有着严重的危害，对于急性白血病疾病我们要及时诊断确诊及时的做好治疗，避免错过治疗的最佳时机。愿每一个急性白血病疾病患者早日康复摆脱困扰。一起来了解急性白血病疾病的诊断确诊方法到底有什么?

一、病史及症状

(1)病史注意①起病情况。②是否接触放射线、化学物质：如苯及其衍生物。③是否应用过瘤可宁、马法兰、氮芥等烷化剂。④是否患有Bloom综合征、Fanconi贫血及Down综合征等疾病。

(2)临床症状：一般贫血症状，鼻出血、牙龈出血或消化道出血，发热，骨痛、关节痛，中枢神经系统受累可出现头疼、恶心、呕吐、抽搐、大小便失禁，甚至昏迷。

二、体检发现 贫血貌，皮肤可见瘀点、瘀斑，牙龈渗血或伴牙龈增生，淋巴结肿大，胸骨中下段压痛，肝脾轻、中度大。

三、辅助检查

(1)血象：血红蛋白、血小板进行性减少，白细胞计数可增高或减少，分类可见原始或幼稚细胞。

(2)骨髓象：增生活跃至极度活跃，可伴骨髓纤维化或骨髓坏死。按增生细胞的系列不同，分为急性非淋巴细胞白血病(ANLL)及急性淋巴细胞白血病(ALL)。其骨髓特点如下：

①ANLL

1)M1型(急性非细胞白血病未分化型)：原粒细胞>=90%(非红系细胞)，早幼粒细胞少见，中幼粒细胞以下阶段不见或罕见，可见Auer小体。红系、巨核细胞系增生受抑。

2)M2型(急性非淋巴细胞白血病部分分化型)：粒系明显增生，可见Auer小体。红系、巨核细胞系增生受抑。根据粒颗细胞分化程度不同又分为：M2a型：原粒细胞30%～90%(非红系细胞)，单核细胞<20%，早幼粒细胞以下阶段>10%。M2b型：原始及早幼粒细胞明显增多，但以异常的中性中幼粒细胞增生为主，其胞核常有核仁、核浆发育明显不平衡，此类细胞>30%。

3)M3型(急性颗粒增多的早幼粒细胞白血病)：以颗粒增多的异常早幼粒细胞增生为主，此类细胞>30%(非红系细胞);易见Auer小体;红系、巨核细胞系增生受抑。根据粒细胞分化程度不同又分为：M3a型(粗颗粒型)：嗜苯胺蓝粒粗大，密集或融合。M3b型(细颗粒型)：嗜苯胺蓝颗粒密集而细小。

4)M4型(急性粒一单核细胞白血病)：粒系、单核细胞系增生，红系、巨核细胞系增生受抑。根据粒系、单核细胞系形态不同，又分四种类型：M4a：原始和早幼粒细胞增生为主，单核细胞系=>20%(非红系细胞)。M4b：原、幼单核细胞增生为主，原粒和早幼粒细胞>20%(非红系细胞)。M4c：原始细胞既具粒细胞系，又具单核细胞系形态特征者>30%(非红系细胞)。M4Eo：除具上述特点外，还有粗大而圆的嗜酸颗粒及着色较深的嗜碱颗粒，占5%～30%(非红系细胞)。

5)M5型(急性单核细胞白血病)：单核细胞系增生，可见细小Auer小体。红系、粒系及巨核细胞系增生受抑。根据单核细胞分化程度不同又分为：M5a型(未分化型)：原始单核细胞=>80%(非红系细胞)。M5b型(部分分化型)：原始、幼稚细>30%,原始细胞<80%(非红系细胞)。

6)M6型(红白血病)：红细胞系>50%，且有形态学异常，非红细胞系原粒细胞或原始+幼稚单核细胞>30%(非红系细胞);若血片中原粒细胞或原单核细胞>5%，骨髓非红系细胞中原粒细胞或原始细胞+幼稚细胞>20%.巨核细胞减少。

现在我们对于急性白血病疾病的诊断确诊方法有了清楚的了解，希望了解了急性白血病疾病的诊断确诊方法可以帮助人们在患病的时候及时诊断确诊及时的采取治疗措施，避免错过了治疗的最佳时机带来太多的危害。