宝宝咳嗽 妈妈不可滥用药

孩子在换季或者秋冬季节的时候，很容易患上感冒或者咳嗽等疾病，有的孩子一咳嗽就总断不了根，长期咳嗽让家长们焦虑不已，就医时急于止咳。儿科专家表示，咳嗽是一种身体自我保护的机制，对于儿童来说，首要是弄清咳嗽的原因，切勿滥用含有可待因的镇咳药水。

西医———

类型1：感冒后长期咳嗽

专家支招：切勿滥用镇咳药

近来天气乍冷乍热，儿科门诊特别多小病号，多数是感冒、咳嗽、哮喘等来就诊。3岁半的小欣欣咳嗽一直不好，妈妈用了很多止咳水也不见效，这才带孩子才前 来就诊。“前两个星期孩子患了感冒，当时咳嗽并不明显，打了几次吊针之后，感冒好了，但是咳嗽却加重了，有时会咳出淡薄的痰液，有时只是干咳。”听到小欣 一咳嗽，妈妈就特别紧张，见到医生就问：“我孩子感冒好了，为什么这咳嗽还老不好呢?”

南方医科大学附属南方医院儿科副主任医师孙树梅说：“这种情况在临床上较为常见，感冒多数是由呼吸道病毒感染引起的，感冒时会有打喷嚏、流清涕、咽喉痛，还常有刺激性的干咳等症状。”

假如继发细菌感染，侵犯气管粘膜，就变成了支气管炎，这时咳嗽就会加剧，还有粘痰，常要咳好一阵子才会把痰咳出。由于不知道咳嗽是为了排痰，家长往往会 擅自给孩子服用含有可待因的强镇咳药，在刚开始的时候，咳嗽是可以减少，但由于痰液迟迟不能被排出，咳嗽就会变得迁延不愈。

类型2：咳嗽是症状，哮喘是病因

专家支招：用支气管扩张剂

诚诚五岁，经常感冒咳嗽，天气一变化更是如此。妈妈说：“孩子一般每个月有两三次，这两天又开始咳嗽了，一般在半夜咳嗽，睡一会咳一会，早上起床也咳，活动后也会咳几声。”

孙树梅说：“假如只是夜间或早晨咳嗽，干咳而痰少，在运动后加剧，没有感染的迹象，使用抗生素无效，那么可能就是恐霸变异性哮喘。不过，像诚诚这种情况 很轻易被误诊或漏诊，家长也时常以为孩子感冒了才咳嗽，给孩子服用感冒药或打吊针。实在，有经验的医生，只要根据临床症状再加上支气管激发实验可以确 诊。”

恐霸变异性哮喘不治疗或治疗不当，时间久了就有超过50%的病人发展为真正的支气管哮喘，咳就演变为喘了。这是由于反复的、持续 的、顽固咳嗽，机器性摩擦损伤了气道上皮，而上皮脱落后就会直接刺激气道，形成气道高反应，引起哮喘发作。对于恐霸变异性哮喘，只要用支气管扩张剂治疗， 可以使咳嗽缓解或消失。

类型3：鼻后滴漏致咳嗽

专家支招：抗组胺药治鼻炎

临床上，还有一种咳嗽很有特点，晚上睡着后咳嗽少，早上一起床就咳嗽。孙树梅称，这多数是由于鼻窦炎或过敏性鼻炎引起的鼻后滴漏引起的咳嗽，这部分孩子多数在3岁以上，同时伴有流鼻涕、打喷嚏等症状。

家长会发现孩子不停地清嗓子，孩子自己也会感觉有东西从后鼻孔流进或滴进喉部的感觉。给患儿做检查就会发现其咽后壁有黏液附着、鹅卵石样的东西。这种情况，可以针对鼻炎和鼻窦炎进行治疗，选择是无镇静、无心脏毒性的抗组胺药物，用药后咳嗽即会缓解。

有关甲流感疫苗的疑问解答

现在很多人知道通过国家药监局批准使用的甲型H1N1流感疫苗不适用于3岁以上人群，但具体有哪些注意事项，很多人还有不少的疑问，下面就针对一些比较常见的问题，给大家解答一下。

1.如果打算接种季节性流感疫苗、甲型H1N1流感疫苗和肺炎疫苗，应该如何进行接种?

答：目前市场上的季节性流感疫苗、甲型H1N1流感疫苗和肺炎疫苗均是灭活疫苗，相互间不会干扰免疫应答或增加副反应发生率，但不建议三种疫苗同时接种。如同时接种其中任何两种疫苗时应选择在不同的部位。如两种疫苗不能同时接种，应间隔至少14天。

2.我国甲型H1N1流感疫苗的种类有哪些?

答：我国是全球首个批准甲型H1N1流感疫苗上市的国家。目前，经过国家食品药品监督管理局批准并上市的甲型H1N1流感疫苗为15微克无佐剂裂解疫 苗，注射剂型。截至目前，批准上市的疫苗由以下8家企业生产：北京科兴生物制品有限公司、华兰生物疫苗有限公司、长春长生生物科技股份有限公司、上海生物 制品研究所、北京天坛生物制品股份有限公司、江苏延申生物科技股份有限公司、浙江天元生物药业股份有限公司、长春生物制品研究所等。国产的甲型H1N1流 感疫苗采用世界卫生组织推荐的甲型H1N1流感病毒株，疫苗的生产工艺与往年的季节性流感疫苗基本相同，均需经过鸡胚培养、灭活病毒、纯化、裂解等工艺后 制成。

3.甲型H1N1流感疫苗注射的部位和方法与季节性流感疫苗有什么不同?

答：接种甲型H1N1流感疫苗的注射部位和方法与接种季节性流感疫苗相同，都是上臂外侧三角肌，肌肉注射。详细情况参照各生产企业的甲型H1N1流感疫苗和季节性流感疫苗使用说明书。 #p#副标题#e#

4. 出国人员到哪里接种甲型H1N1流感疫苗?

答：现阶段，对出国人员没有设立专门的接种点。我国接种甲型H1N1流感疫苗的重点人群主要是关键岗位的公共服务人员、学生及教师、慢性病患者等。出国人员如属于上述重点人群，则应根据省级卫生行政部门的安排，前往规范的接种单位接种。

根据《国际卫生条例》和我国《国境卫生检疫法》的规定，前往国外传染病疫区的出国人员需接种疫苗或预防服药。目前，甲型H1N1流感在全球流行，但甲型H1N1流感疫苗还不属于《国际卫生条例》要求接种的疫苗。

5.甲型H1N1流感疫苗是否给幼儿园孩子接种?自费还是免费?

答：现阶段，甲型H1N1流感疫苗由政府统一采购，统一调配，暂不接受自费接种。是否在幼儿园儿童中接种，将综合考虑疫情流行情况、疫苗供应量、儿童年龄(3岁以上儿童可以接种)等多项因素，由省级卫生行政部门决定。

6.国家机关、外企等单位是否能购买甲型H1N1流感疫苗进行集体接种?

答：目前我国甲型H1N1流感疫苗的接种策略是优先在关键岗位的公共服务人员、学生及教师、慢性病患者等重点人群中接种。无论是什么单位、部门的工作人员，只要属于重点接种的人群，省级卫生部门将根据疫情控制需要，有计划地予以接种。

7.肾病综合征患者是否可以接种甲型H1N1流感疫苗?

答：甲型H1N1流感疫苗的禁忌证为患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期，因此如肾病综合征患者处于急性发作期或者程度较严重则应禁止接种。病情轻微的应在临床医生指导下慎重决定。

8.对季节性流感疫苗过敏，是否能接种甲型H1N1流感疫苗?

答：不能。普通的季节性流感疫苗和甲型H1N1流感疫苗的制作工艺基本相同，因此对普通季节性流感疫苗过敏的人不能接种甲型H1N1流感疫苗。

由于制备季节性流感疫苗和甲型H1N1流感疫苗的过程，均需鸡胚培养、灭活、裂解、纯化等工艺，疫苗中不可避免的会残留微量的卵清蛋白、甲醛、裂解剂等物质，因此对疫苗任何成分过敏的人应禁止接种甲型H1N1流感疫苗。

9.既往有过敏史，是否可以接种甲型H1N1流感疫苗?

答：有鸡蛋过敏史、接种疫苗过敏史及其他严重过敏史的受种者禁止接种甲型H1N1流感疫苗，有其他过敏史者应在临床医生的指导下慎重决定是否接种甲型H1N1流感疫苗。在接种疫苗前，受种者应向接种医生告知健康状况和过敏史等情况。

10.既往有惊厥史，是否可以接种甲型H1N1流感疫苗?

答：惊厥是小儿时期常见的急症，分为热性惊厥及无热惊厥。如果是热性惊厥，且不在发病的急性期，可在临床医生的指导下接种甲型H1N1流感疫苗。如果是无热惊厥，应就诊后明确是否与神经系统疾病有关，如与神经系统疾病有关者不能接种甲型H1N1流感疫苗。 #p#副标题#e#

11. 医疗废弃物处理单位的人员能否优先接种甲型H1N1流感疫苗?

答：医疗废弃物处理单位的人员暂不是优先接种甲型H1N1流感疫苗人群，具体接种人群由省级卫生行政部门确定。

除接种疫苗外，还可通过其他防护措施预防甲型H1N1流感。例如，用肥皂和清洁的水经常洗手;佩戴口罩;感染甲型H1N1病毒后最好在家休息，避免传播 给他人;应注意在咳嗽及流鼻涕时用纸巾遮挡口鼻，并将污染的纸巾扔到垃圾桶内，如果没有带纸巾，应用手臂衣袖进行遮挡。

12.私人门诊是否可以开展甲型H1N1流感疫苗接种工作?

答：如果私人门诊希望开展甲型H1N1流感疫苗接种服务，须取得县级以上卫生行政部门的批准。

按规定，疫苗的预防接种应在预防接种单位进行。预防接种单位是由县级以上卫生行政部门指定的，应具有医疗机构执业许可证，预防接种人员是经过预防接种专业培训并考核合格的执业医师、执业助理医师、护士或者乡村医生，具有符合疫苗储存、运输管理规范的冷藏设施和设备。

13. 接种季节性流感疫苗对甲型H1N1流感有预防效果吗?

答：目前尚未有文献证明季节性流感疫苗能预防甲型H1N1流感。

2009年流行的甲型H1N1流感病毒是一种全新的病毒，人群普遍易感。季节性流感疫苗和甲型H1N1流感疫苗采用的病毒株是不同的，尚未有研究证明两种疫苗之间有交叉预防作用。建议除了接种甲型H1N1流感疫苗外，还应接种季节性流感疫苗。

14.接种肺炎疫苗对甲型H1N1流感有预防效果吗?

答：接种肺炎疫苗不能预防甲型H1N1流感。

肺炎疫苗的主要成分是经过提纯的肺炎球菌荚膜多糖，接种肺炎疫苗只能预防由肺炎球菌引起的感染，不能预防甲型H1N1流感病毒引起的流感。

但由于重症流感病人可合并肺部感染，接种肺炎疫苗，能够降低合并肺部感染的发生率。在流感流行季节前，建议接种肺炎疫苗。

15.甲型H1N1流感疫苗和狂犬病疫苗接种应间隔多久?有先后顺序吗?

答：被犬、猫等动物咬伤后，应立即接种狂犬病疫苗。

如需接种甲型H1N1流感疫苗，应在狂犬病疫苗全程接种完成后，至少间隔14天。如接种甲型H1N1流感疫苗后被犬、猫等动物咬伤，也应立即接种狂犬病疫苗。