全面了解小儿异位性皮炎

异位性皮炎是一种顽固的慢性皮肤病，婴儿期初发，随着孩子的成长症状或缓解或加剧，给孩子和家长带来严重的困扰。下面就带您详细地了解一下异位性皮炎。

一、异位性皮炎的定义

异位性皮炎又称特应性皮炎、遗传过敏性皮炎、遗传过敏性湿疹或异位性湿疹等，是一种慢性、瘙痒性、浅表性皮肤炎症，通常发生在有过敏性疾病(如枯草热、哮喘)个人史或家族史的病人。主要表现为湿疹样皮疹伴瘙痒、个人或家族中有遗传过敏史(哮喘、过敏性鼻炎和特应性皮炎)；次要表现包括皮肤干燥、血IgE等免疫指标升高、皮肤感染倾向等。特应性皮炎常于出生2-4月时初发，2-3岁时缓解，上小学时发作加剧，生长发育时再次缓解，但其确切的发作过程无法预料。

二、异位性皮炎的发病原因：

异位性皮炎发病率呈逐年上升趋势，但其病因尚不明确。现在认为可能是多基因遗传背景下，皮肤对外因过分敏感：70-80%患者除皮疹外有家族过敏史；环境中的多种过敏原(如尘螨、食物等)可触发其特殊的免疫反应，使组胺和其他一些炎症介质释放，引起湿疹样的损害。

三、异位性皮炎的具体表现：

异位性皮炎可于出生后数月即可发生。在面部、头皮、尿布区及四肢有红斑，渗出和结痂损害。在较大儿童或成人可为较局限的慢性损害，常在肘前窝、腋窝、眼睑、颈和腕部，呈现典型的皮肤红斑和苔藓化，其病程无法预计。虽然皮炎在3-4岁时有改善，但儿童期、青春期或成人期亦常见恶化。

瘙痒是常见症状，瘙痒和摩擦会导致瘙痒-搔抓-发疹-瘙痒的循环。皮炎可能会广泛化，常见继发性细菌感染和局部淋巴结炎。经常服用药物的病人，由于接触到许多过敏原，由此产生的接触性皮炎可使异位性皮炎的病情各地加重且复杂化。这些病人的皮肤往往比较干燥，并且往往对原发性刺激不能忍受，精神刺激、环境温度、湿度改变、皮肤细菌性感染、香料、织物柔软剂和羊毛衣物常可使病情恶化。

四、异位性皮炎的并发症：

长期异位性皮炎的患者20-30岁可以发生白内障。白内障可能是一种特异性的表现，也可以是广泛系统或局部使用皮质类固醇激素的结果。单纯疱疹有时会给异位性皮炎患者带来严重的发热性疾病(疱疹性湿疹)。

家里的床垫、软垫和地毯中的尘螨明显可以使异位性皮炎的病情加重。

五、异位性皮炎如何诊断：

根据皮损的分布，病程以及异位性疾病的家族史和苔藓化表现可以作出诊断。因为异位性皮炎很难与婴儿脂溢性皮炎或任何年龄的原发性刺激性皮炎相鉴别，故医生在作出明确诊断之前必须多次检查病人的情况。医生应小心不要将所有随后发生的皮肤问题都归因于异位性素质。

六、异位性皮炎的治疗方法：

由于特应性皮炎呈复发性病程，患儿皮肤瘙痒、干燥症状严重，常引起患儿及其父母的焦虑。特应性皮炎的治疗需要患者清和医生的共同努力。局部对症治疗需从抗炎、抗继发感染和防止皮肤干燥三方面入手。尽可能避免诱发因素和复方外用药的使用。

1.抗炎治疗

最有效的药物是皮质类固醇激素霜剂或软膏，每日3次。婴幼儿应避免长期、大面积使用强效皮质类固醇激素霜剂或软膏，它可以抑制肾上腺皮质的功能。口服皮质类固醇激素应是最后考虑的治疗方法，如果一旦使用，最好连续服用1-2周，长期服用皮质类固醇激素会引起发育受阻，骨质疏松和其他副作用，而且一旦停药，病情常会反跳加重。

2.防止皮肤干燥

由于局部皮质类固醇激素制剂较昂贵，建议可同时加用白凡士林、氢化植物油(即烹调用油)或亲水性凡士林(除非尽管患者对羊毛脂过敏)。在使用皮质类固醇激素之间可加用这些润肤剂，它有助于皮肤的湿润，是一种较重要的治疗方法。如果洗澡会使病情加重，则应尽量减少洗澡的次数。避免在皮炎部位使用肥皂，肥皂可使皮肤干燥，产生刺激。油剂有助于润滑皮肤，洗澡后3分钟内在皮肤干燥之前必须使用上述皮质类固醇激素或润肤剂，以增强其功效。

3.防止感染

局部使用杀菌剂和清洁产品来抵御继发感染，手指甲必须剪短以减少表皮剥脱或继发感染。如果发生感染，可选择口服抗青霉素酶青霉素或头孢菌素。

4.其他治疗

严重病例还需系统用药。年龄较大的成人可以进行中波紫外线，补骨脂素加高强度长波紫外线，或不加补骨脂素的窄带长波紫外线照射。因为可能有潜在的远期副作用，所以这种治疗方法在儿童和青少年很少使用。如果异位性皮炎在家治疗无效，可入院治疗。更密切的精神和皮肤情况的观察和治疗以及环境的改变有助于加速病情的改善。

异位性皮炎算是一种疑难症，但随着医学科技的发展，一定会有更多、更好的治疗方法。家长们不必灰心，平时在细心护理孩子的同时，要多带孩子进行体育锻炼，因为强健的身体才是避免疾病发生的最好方法。