水痘 你了解它吗

　　水痘是一种常见的传染病，特别是在冬春季节容易发生。通常2至10岁的儿童易感，但一次发病可终身免疫。水痘的传染源主要是患者，在水痘出疹前1至2天至皮疹干燥结痂时，均有传染性。接触带状疱疹患者后，亦可发生水痘，但这种情况较为少见。

　　水痘的传播途径有两种，一是通过飞沫传染，另一种则是通过直接接触传播。此外，也可以间接感染，例如接触污染的用品等。在近距离、短时间内，也可通过健康人之间传播。

　　普遍易感人群都可能感染水痘，但学龄前儿童发病的概率最高。对于6个月以下的婴儿，则由于获得母体抗体的原因，发病较为少见。而妊娠期间患水痘会对胎儿产生不良影响。患病后获得持久免疫，但如果免疫系统出现异常，则有可能发生带状疱疹。

　　水痘流行的特征是全年都有可能发生，但在冬春季节更易出现。由于水痘的传染性非常强，接触患者后，约有90%的人发病，因此在幼儿园、小学等幼儿集体机构容易引起流行。

　　水痘的发病症状一般出现在1至10岁的儿童身上，潜伏期通常为2至3周。在患病的前驱期，患者可能会出现发热、头痛、全身倦怠等症状。在发病的24小时内，皮疹就会出现，然后，迅速转为米粒至豌豆大的圆形水疱，周围有着明显的红晕。这些疱疹的中央呈现脐窝状，并经过2至3天时间干涸结痂。皮损通常呈向心性分布，先从前面开始，向后发展，躯干和四肢上的疱疹数目比较多，颜面部次之，手掌和脚底较少。粘膜也可能受到感染，出现口腔、咽部、眼结膜、外阴和肛门等部位的皮损。

　　水痘的治疗主要是对症处理，预防皮肤继发感染，并保持清洁以避免瘙痒。如果疱疹破裂或继发感染，局部可以涂抹1%的甲紫溶液。疱疹未破裂时，可以使用炉甘石洗剂涂抹。早期使用阿精胞甘10mg/kg/日或无环鸟苷8mg/kg/日，经过5至7天的治疗，或加用干扰素，可以有效地抑制病毒的复制。每日肌注维生素B12500至1000ug也有一定的疗效。在继发感染时，可以使用有效的抗毒素治疗。需要注意的是，水痘患者不能使用激素，否则会引起病毒的播散。

　　最重要的预防措施有以下四点：加强水痘预防宣传，教育学生良好个人卫生习惯，如勤洗手；开窗通风，保持教室和宿舍环境整洁，宜流通空气；学校每天进行晨检，如发现水痘患者应及时报告，隔离传染源。患病学生需要在家隔离治疗，待结痂干燥后方能返校（大概需要15天左右）。患者的污染物和用具可以通过煮沸或暴晒的方法进行消毒处理。最近，研制的水痘病毒活疫苗可以有效地预防水痘在正常易感儿童中传播。