大多数人都知道肥胖可以导致高血压、高血脂、动脉硬化、胰岛素抵抗综合征、冠心病、脂肪肝、胆结石、糖尿病、中风等疾病。但对于肥胖导致的肾脏损害了解甚少，其实，肥胖是通过高血压、高血糖(糖尿病)、高血脂、高尿酸四条途径损害肾脏，同时这四种因素往往互相影响，形成一个恶性循环。我们在临床工作中也发现许多这样的病例，好多肥胖人不明不白就患上了肾炎、尿毒症。但遗憾的是，对这样一种带有普遍性的疾病，目前似乎并未引起人们的高度重视。
肥胖损害肾脏的信号
当肥胖者伴有如下症状时，应及时到医院检查，要特别警惕是否患有肥胖相关性肾损害。特别是有家族史者，提高警惕更是必不可少。1.腰膝酸软，身体乏力。2.晨起眼睑及双下肢水肿。3.小便后溅起泡沫很多，有如啤酒或者洗衣粉水似的，且泡沫经久不散，那就可能是蛋白尿的信号。4.伴有高血压、高血糖、高血脂、高尿酸血症者。5.不明原因出现食欲不振，恶心，呕吐，腹胀，腹泻，口腔内有异味。6.不明原因出现贫血。7.不明原因出现全身性骨痛，皮肤瘙痒。8.易发生感染，如呼吸道感染、尿路感染。
一重奏：高血压肾损害
老高年过五十，身高170厘米，一直是单位的领导，也许是应酬太多，老高在十年前就变得身材肥胖，体重达到90公斤，大腹便便，还真有一点领导人的味道，也就是这个时候老高的官升高啦，血压也升高啦，起初老高没有当一回事，后来头有些晕，老高就不规则服用一些降血压药物，十年就这样在忙碌中过去了。去年体检老高被发现患有肾功能不全尿毒症。这是老高万万没有想到的，也是老高最痛苦的，因为等待老高的只有透析或者肾脏移植。
原来肥胖引起了高血压，血压高了以后，肾脏的血管就会承受更多的压力，就好像一个橡皮筋一样，它需要一点弹力，但是如果老是高血压，这个橡皮筋就会被拉得很紧，长期这样，血管就会硬化，这个肾脏也会硬化。再加上身体肥胖，大量的脂肪把整个肾脏给紧紧的包起来了，形成脂肪积压，造成肾脏循环不良，早期可引起肾小球的硬化，后期整个肾脏就出现了一种衰竭的状态、萎缩的状态，导致尿毒症的发生。
二重奏：高脂血症肾损害
相对于老高来说，汪先生是幸运的，因为汪先生虽然患了肥胖相关性肾病，但还没有到尿毒症阶段。刚过中年的汪先生，身体一向肥胖，也无任何不适，所以并没有把肥胖当成生活当中的头等大事。但是在前不久单位体检中却发现尿里有蛋白，汪先生感到很奇怪，因为汪先生一向身体健康，从来没有患过肾炎，忙向肾脏科医生咨询，肾脏科医生看了汪先生的化验单，原来汪先生的血脂也非常高。医生怀疑汪先生患有肥胖相关性肾病，汪先生很不明白，肥胖怎么会损害肾脏?
原来肥胖引起的肾脏损害的形态学改变主要是肾脏脂肪含量的增加，重量增加，体积增大;组织学的检查发现，肾小管、肾小球的基底膜常有明显的脂肪滴沉着，肾小球也变得肥大，从而导致局灶节段性肾小球硬化。
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