随着医学的进步及普查的开展，乳腺癌的生存率有了很大的改善，是预后最好的肿瘤之一。但是，即便是早期的乳腺癌患者，术后复发的风险仍然存在，乳腺癌手术后5年内是复发高危险期，而在手术后1—3年复发的风险最高。因此，专家表示，坚持辅助治疗对于乳腺癌患者患者来说非常重要。□本报记者|徐俊芳|文
术后1—3年复发风险最高
普通人是谈癌色变，乳腺癌患者却是谈复发色变。“对于乳腺癌患者来说，比罹患乳腺癌更为可怕的是术后乳腺癌复发” 上海复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科主任邵志敏教授表示。乳腺癌手术后5年内是复发高危险期，而在手术后1—3年复发的风险最高。虽然肿瘤本身的大小，有无淋巴结转移，受体的类型等每个人会有所不同，但是更多的证据显示，乳腺癌病人手术后1—3年内的治疗是非常关键的。
近期的一项全球调查显示：70%的专科医师认为，对于那些曾接受早期乳腺癌治疗的女性来说，最大的恐惧就是癌症复发和转移，这种恐惧甚至超过她们第一次得知自己罹患乳腺癌。一项大型国际调查的结果显示：41.8%的临床乳腺癌专业医生认为，最糟糕的工作就是告知他的患者，她的乳腺癌复发了，而且很难治愈。72%的医生认为，告知患者复发比告知患者被诊断为乳腺癌要困难得多。几乎所有的医生都认为，乳腺癌复发对于患者和她的家庭都是灾难性的。
目前，乳腺癌复发有多种形式，主要是局部复发、对侧新发和远处转移。对侧新发，是指一侧乳房切除后，另一侧乳房又发生乳腺癌。通常一侧患乳腺癌后，对侧乳房发生原发性乳腺癌的危险度将增加3—4倍。远处转移，是指乳腺癌通过血液等转移到身体远处部位，肺、骨、肝脏等脏器是最常见的转移部位；将近2／3的乳腺癌复发将导致乳腺癌的远处转移，而乳腺癌的远处转移是导致乳腺癌死亡的最大诱因。
辅助内分泌治疗可防复发
在乳腺癌综合治疗方案中，辅助内分泌治疗是非常重要的组成部分。内分泌治疗通过阻断或停止雌激素的产生，消除促使肿瘤生长的刺激因素。根据研究结果表明，乳腺癌患者术后辅助治疗应用瑞宁得相比传统药物三苯氧胺可以更好的避免术后1-3年的复发高峰，能够进一步降低24%的复发风险，对侧新发乳腺癌的风险降低40%，远处转移的风险减少16%。
专家介绍，对于乳腺癌，现在治疗主要有两种，一种是局部治疗，另一种是全身治疗。局部治疗最常用的手段是手术和放射治疗。全身治疗最常用的手段是化疗和内分泌治疗。以下为这些治疗方法的优缺点比较。
手术治疗：手术治疗是乳腺癌的主要治疗方法之一，对病灶仍限于局部或区域淋巴结者的首选治疗方法是手术。对可治愈的乳腺癌手术治疗仍应该是局部及区域淋巴结得到最大程度的控制，提高生存率，然后再考虑外形及功能越接近正常越好。常用的手术方式有乳腺癌根治术、乳腺癌改良根治术、乳腺癌扩大根治术、全乳房切除以及小于全乳房切除的部分乳房切除等方式。
放疗：放疗的应用除受其毒副作用的限制外, 也同样受其局部治疗这一自身缺陷的限制, 而且一些肿瘤细胞本身对放射线不敏感, 或者经过放射治疗逐渐产生耐放射现象, 同时正常组织对放射剂量耐受程度有限, 这些也都限制了目前放疗的应用和疗效的提高。
化疗：化疗是化学疗法的简称，是一种利用合成药物治疗疾病的方法。其应用范围很广。肿瘤的化疗是通过干扰肿瘤细胞的代谢，使其不能进一步繁殖而达到治疗的目的。通常，乳腺癌病人的化疗在手术后两星期开始实施，有些病人也进行手术前化疗。
内分泌治疗：内分泌治疗是乳腺癌治疗发展史上的一个里程碑。乳腺癌是一种与患者体内的雌激素等密切相关的肿瘤，它的发生发展与体内雌激素水平及其代谢异常有关。最常用的内分泌治疗方法是通过口服相关药物，抑制或减少雌激素的分泌，降低其水平。
手术与内分泌等辅助治疗结合：很多患者认为，乳腺癌的治疗就是单纯手术。只要切得干净，就不会复发。其实这是个误区。对于癌症的治疗必须是一个综合治疗方案，对病灶仍限于局部或区域淋巴结者的首选治疗方法是手术。术后采用内分泌疗法等进行辅助治疗能大大提高患者的治愈率。
患者故事
坦然和接受 坚强和坚持
口叙者：许阿姨 55岁
我是在一次自检中无意地发现自己单侧乳房肿块的，身体一向健康的我当时并没有想太多，但我还是很警觉地去专科医院做了检查。2002年11月，我被无情地宣判患了乳腺癌。
被确诊的那一刻，我出乎意料地平静，当即答应主治医生进行手术治疗。当时脑海里只有一个想法：生病了就要接受治疗，乳腺癌和普通疾病是一样的。
2002年11月被确诊患病，12月初接受手术治疗，紧接着是6次化疗。在最初的半年里，我经历了大部分乳腺癌患者都经历过的最艰难的过程，化疗后我开始脱发，食欲不振。但在家人、病友和医生的眼中，我是最快乐的病人。在病房里，接受化疗的我依然和病友谈笑风生；胃口不佳我也照样进食，有时吐了，就吐完再吃！
癌症并没有吓倒我，因为我相信只要配合医生积极治疗，做个最乖的病人，我就一定能够走出这段阴影。所有疾病都有康复的那一天，对我而言，这一天一定不遥远！
2003年6月，就在我被确诊患病的半年多之后，我回到了原来的工作岗位。恢复了工作，生活仿佛回到了原先的平静，但我感觉自己拥有了更多。人生第五十个年头的这场磨难让我学会坦然和接受，学会坚强和坚持，我庆幸自己在最关键的时候做了正确的决定，也为自己能够克服最艰苦的治疗而骄傲，但我最感谢的是我的医生，引导我积极地开展治疗。在重新开始工作的同时，我仍然遵从医嘱，坚持定期随访，同时我也接受了包括内分泌治疗在内的规范治疗。如果说第一阶段我战胜了来势凶猛的癌症，那接下来的几年就是我和癌症展开的持久战。只有坚持用药，保持乐观的心态，我才能免除复发的风险，最终赢得这场胜利！
2007年10月，我退休了。此刻，我想起了曾经一同抗癌的病友们，在我彷徨的时候，是康复了的病友们用亲身经历鼓励我，让我保持了乐观和豁达。于是，我毫不犹豫了加入了肿瘤医院的乳腺癌病患俱乐部，除了两周一次的合唱团活动，我更积极参与病友探视活动，我也要用自己的经历去鼓励那些仍然和乳腺癌抗争的姐妹们。我想说，生命是最美好的东西，乳腺癌并不可怕，正确观念，谨遵医嘱，坚持用药，再加上一份小小的乐观和信念，一定能让黯淡的生命重新燃起光彩！
术后1—3年复发风险最高
普通人是谈癌色变，乳腺癌患者却是谈复发色变。“对于乳腺癌患者来说，比罹患乳腺癌更为可怕的是术后乳腺癌复发” 上海复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科主任邵志敏教授表示。乳腺癌手术后5年内是复发高危险期，而在手术后1—3年复发的风险最高。虽然肿瘤本身的大小，有无淋巴结转移，受体的类型等每个人会有所不同，但是更多的证据显示，乳腺癌病人手术后1—3年内的治疗是非常关键的。
近期的一项全球调查显示：70%的专科医师认为，对于那些曾接受早期乳腺癌治疗的女性来说，最大的恐惧就是癌症复发和转移，这种恐惧甚至超过她们第一次得知自己罹患乳腺癌。一项大型国际调查的结果显示：41.8%的临床乳腺癌专业医生认为，最糟糕的工作就是告知他的患者，她的乳腺癌复发了，而且很难治愈。72%的医生认为，告知患者复发比告知患者被诊断为乳腺癌要困难得多。几乎所有的医生都认为，乳腺癌复发对于患者和她的家庭都是灾难性的。
目前，乳腺癌复发有多种形式，主要是局部复发、对侧新发和远处转移。对侧新发，是指一侧乳房切除后，另一侧乳房又发生乳腺癌。通常一侧患乳腺癌后，对侧乳房发生原发性乳腺癌的危险度将增加3—4倍。远处转移，是指乳腺癌通过血液等转移到身体远处部位，肺、骨、肝脏等脏器是最常见的转移部位；将近2／3的乳腺癌复发将导致乳腺癌的远处转移，而乳腺癌的远处转移是导致乳腺癌死亡的最大诱因。
辅助内分泌治疗可防复发
在乳腺癌综合治疗方案中，辅助内分泌治疗是非常重要的组成部分。内分泌治疗通过阻断或停止雌激素的产生，消除促使肿瘤生长的刺激因素。根据研究结果表明，乳腺癌患者术后辅助治疗应用瑞宁得相比传统药物三苯氧胺可以更好的避免术后1-3年的复发高峰，能够进一步降低24%的复发风险，对侧新发乳腺癌的风险降低40%，远处转移的风险减少16%。
专家介绍，对于乳腺癌，现在治疗主要有两种，一种是局部治疗，另一种是全身治疗。局部治疗最常用的手段是手术和放射治疗。全身治疗最常用的手段是化疗和内分泌治疗。以下为这些治疗方法的优缺点比较。
手术治疗：手术治疗是乳腺癌的主要治疗方法之一，对病灶仍限于局部或区域淋巴结者的首选治疗方法是手术。对可治愈的乳腺癌手术治疗仍应该是局部及区域淋巴结得到最大程度的控制，提高生存率，然后再考虑外形及功能越接近正常越好。常用的手术方式有乳腺癌根治术、乳腺癌改良根治术、乳腺癌扩大根治术、全乳房切除以及小于全乳房切除的部分乳房切除等方式。
放疗：放疗的应用除受其毒副作用的限制外, 也同样受其局部治疗这一自身缺陷的限制, 而且一些肿瘤细胞本身对放射线不敏感, 或者经过放射治疗逐渐产生耐放射现象, 同时正常组织对放射剂量耐受程度有限, 这些也都限制了目前放疗的应用和疗效的提高。
化疗：化疗是化学疗法的简称，是一种利用合成药物治疗疾病的方法。其应用范围很广。肿瘤的化疗是通过干扰肿瘤细胞的代谢，使其不能进一步繁殖而达到治疗的目的。通常，乳腺癌病人的化疗在手术后两星期开始实施，有些病人也进行手术前化疗。
内分泌治疗：内分泌治疗是乳腺癌治疗发展史上的一个里程碑。乳腺癌是一种与患者体内的雌激素等密切相关的肿瘤，它的发生发展与体内雌激素水平及其代谢异常有关。最常用的内分泌治疗方法是通过口服相关药物，抑制或减少雌激素的分泌，降低其水平。
手术与内分泌等辅助治疗结合：很多患者认为，乳腺癌的治疗就是单纯手术。只要切得干净，就不会复发。其实这是个误区。对于癌症的治疗必须是一个综合治疗方案，对病灶仍限于局部或区域淋巴结者的首选治疗方法是手术。术后采用内分泌疗法等进行辅助治疗能大大提高患者的治愈率。
患者故事
坦然和接受 坚强和坚持
口叙者：许阿姨 55岁
我是在一次自检中无意地发现自己单侧乳房肿块的，身体一向健康的我当时并没有想太多，但我还是很警觉地去专科医院做了检查。2002年11月，我被无情地宣判患了乳腺癌。
被确诊的那一刻，我出乎意料地平静，当即答应主治医生进行手术治疗。当时脑海里只有一个想法：生病了就要接受治疗，乳腺癌和普通疾病是一样的。
2002年11月被确诊患病，12月初接受手术治疗，紧接着是6次化疗。在最初的半年里，我经历了大部分乳腺癌患者都经历过的最艰难的过程，化疗后我开始脱发，食欲不振。但在家人、病友和医生的眼中，我是最快乐的病人。在病房里，接受化疗的我依然和病友谈笑风生；胃口不佳我也照样进食，有时吐了，就吐完再吃！
癌症并没有吓倒我，因为我相信只要配合医生积极治疗，做个最乖的病人，我就一定能够走出这段阴影。所有疾病都有康复的那一天，对我而言，这一天一定不遥远！
2003年6月，就在我被确诊患病的半年多之后，我回到了原来的工作岗位。恢复了工作，生活仿佛回到了原先的平静，但我感觉自己拥有了更多。人生第五十个年头的这场磨难让我学会坦然和接受，学会坚强和坚持，我庆幸自己在最关键的时候做了正确的决定，也为自己能够克服最艰苦的治疗而骄傲，但我最感谢的是我的医生，引导我积极地开展治疗。在重新开始工作的同时，我仍然遵从医嘱，坚持定期随访，同时我也接受了包括内分泌治疗在内的规范治疗。如果说第一阶段我战胜了来势凶猛的癌症，那接下来的几年就是我和癌症展开的持久战。只有坚持用药，保持乐观的心态，我才能免除复发的风险，最终赢得这场胜利！
2007年10月，我退休了。此刻，我想起了曾经一同抗癌的病友们，在我彷徨的时候，是康复了的病友们用亲身经历鼓励我，让我保持了乐观和豁达。于是，我毫不犹豫了加入了肿瘤医院的乳腺癌病患俱乐部，除了两周一次的合唱团活动，我更积极参与病友探视活动，我也要用自己的经历去鼓励那些仍然和乳腺癌抗争的姐妹们。我想说，生命是最美好的东西，乳腺癌并不可怕，正确观念，谨遵医嘱，坚持用药，再加上一份小小的乐观和信念，一定能让黯淡的生命重新燃起光彩！
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警惕！乳腺癌复发比罹患更可怕