月经 没法两全其美

Q：什么样的水平是正常的?

A：每个人都希望工作上、生活上做到最好，希望月经也是最好的，但是在你达到某一个目的之后，同时会带来另外一个问题。经前期紧张综合症的病人，本身这些有症状的病人大脑对它的耐受性是低的。但是如果你达不到那个水平，耐受性能够承受的时候，不会来月经。雌激素在低水平来不了月经，大脑也不会对它产生悲伤抑郁情绪。等到来月经了，雌激素量上去了，但是悲伤抑郁情绪也来了，这是一个平衡问题。想来月经，又不能耐受这些激素，情绪方面的问题又出来了。

Q：有没有一种两全其美的情况?

A：两全其美的问题看你怎么考虑。为什么要这么说?因为雌激素、孕激素对于一个女人来说，涉及到非常多的问题。来月经女人需要一定雌孕激素，要周期波动。同样女人还需要雌孕激素激素，在她的骨骼、心血管、皮肤、泌尿生殖道、代谢、脂肪分布上都要起到相应的作用。怎样一个水平能够均衡各个方面的问题，这是很难达到的。达不到的话就会出现各种问题，比如说有的人出现症状的问题。现在我们要考虑众多因素达到最佳很难。我们只能根据某个人出现的情况给他进行相应的处理。你说一个女人雌激素到多少算合适，我只想谈一个最基本的标准。只要一个女孩子月经每个月按周期来，月经量在正常范围内，她体内的激素水平应该是相对正常的。这种正常水平的雌孕激素是没有问题的。但是在所谓的正常雌孕激素水平作用之下，在生理过程中也会带来一些症状，比如说原发痛经，这就是在正常生理水平的雌孕激素的作用下产生的痛经问题。这些问题不会对女人带来很大影响，所以你不要给她做特殊的处理。一般的痛经不严重，医生为什么不给处理，原因在这里，不需要做特殊处理。但是假如说腺肌症和子宫内膜异位症，实在影响生活工作了，我们就需要处理。很多问题，我们要从什么角度来考虑一个问题很重要，我觉得从哲学角度来考虑，一个事物总会有两面性，一个女人来月经也有两面性，两面性是，第一个来了月经可以满足生理要求等等，来了月经雌孕激素的波动又会带来其他的问题，腹胀、水肿、不舒服。但是你是选择来月经还是选择没有这些症状?女人肯定说我要选择来月经。很多门诊患者说子宫肌瘤跟什么有关系?大家都知道跟雌激素有关系。怎样能让我不长子宫肌瘤，你只要来月经、有雌激素，就有可能长子宫肌瘤。你现在为了不让它长，把体内的雌激素抑制下去，这个女人就来不了月经，子宫肌瘤就可能不长，现在想又来月经、又不长子宫肌瘤，我们做不到。

Q：在造人的时候本身设计的就是这样一种情况，你既然做女人，你要来月经，你要有正常的生理状态的话，可能就会带来相应的这些问题。

A：对。刚才我们谈的痛经的机制里面前列腺素的问题，前列腺素是子宫内膜分泌的。雌激素使子宫内膜增厚，增厚到一定程度，加上孕激素一起脱落掉。在长的过程中，增厚的过程中，必然有前列腺素分泌，分泌的过程不是不正常，是会有的，这个过程会带来痛经、不舒服。你要想月经没有任何症状，又能够正常来月经，在某些人可以，但是不是所有人。因为每个人对各种因素的耐受情况不一样。人们都希望做到完美，但是完美做不到。