慎做睾丸活检

针对无精子症和严重少精子症(每毫升*精子数少于5百万个)，医生常常建议病人做睾丸活检来鉴别是不是精道阻塞或精子发生障碍。 其实，有一些无精子或严重少精子症的原因并不需要做睾丸活检即能查明：(1)克氏综合征是一种染色体症。病人身体硕长，缺乏男性第二性征，胡须和阴毛少，有的有女性型乳房。睾丸很小且较硬，产生精子的曲细精管有玻璃样病理改变，是无生育能力的。(2)性腺功能低下症病人也表现有类似阉割的症状，有性发育障碍，睾丸很小但较软。如果是下丘脑病变引起的卡门氏综合征，病人有嗅觉障碍，可能还有唇裂和颚裂等畸形，不育肯定是生精障碍引起的。(3)有的病人虽然没有上述症状，但由于发育的原因或炎症的结果，睾丸很小，血中卵泡刺激素明显升高，便可判断为生精障碍。(4)由于结核或性传播疾病感染，病人双侧附睾都已发生硬结，已能明确无精子症是精道阻塞的结果。 当睾丸体积和质地接近正常而*中无精子时，不能完全依靠测定血中卵泡刺激素来鉴别，可以考虑做睾丸活检。但是睾丸活检只是一个诊断手段，病理确诊后还要治疗。举例而方，当病理检查发现为阻塞性无精子后，就要考虑做解除精道阻塞的手术，根据目前国内外技术水平，这种手术成功希望不大。如果做“试管婴儿”，费用昂贵，病人必须有足够的经济承受能力。所以应该让病人充分了解睾丸活检的目的，可能得出的诊断结果及必须进行的相应治疗以后再来接受这一检查，才不致使病人不能从中受益而医生也徒劳无功。