关于膀胱外翻尿失禁的治疗

据美国研究人员报道，用带血管蒂股薄肌瓣替代膀胱括约肌治疗儿童膀胱外翻伴尿失禁可获得满意疗效。

　　纽约Schneider儿童医院泌尿外科的Gershbaum MD博士指出，对于大多数先天性膀胱外翻的儿童，功能性重建均能获得满意疗效。然而，对于膀胱颈修复失败，尤其是多次手术失败后，膀胱颈组织会遭到损伤，进一步手术治疗变得十分困难。对这些病例采用传统的括约肌成形术和其它诸如直肠鞘悬吊或人工尿道括约肌等方法，往往由于膀胱颈缺血和纤维化而达不到好的效果。

　　Gershbaum博士等使用带血管蒂的股薄肌瓣移植包绕膀胱颈成功治疗了5例先天性膀胱外翻儿童，这5例儿童此前均接受过多次重建手术，但均告失败。Gershbaum博士及其同事为其中2例患儿做了一期修复手术，包括膀胱扩大术、输尿管膀胱吻合术、尿道上裂修复术和股薄肌瓣移植术。另3例受损的膀胱颈也用股薄肌瓣所包绕加强。

　　结果发现，术后2到13年间，5例患儿均维持了很好的尿控能力，在清洁间歇导尿间期没有发生尿漏。但所有患儿均发生尿路感染，2例吻合口狭窄，1例小肠梗阻，2例膀胱结石。但是这些并发症均非股薄肌移植所引起。

　　Gershbaum博士认为：带血管蒂的股薄肌移植包绕受损膀胱颈可很好地替代膀胱括约肌功能，增加膀胱出口阻力，用于膀胱外翻的尿失禁病人可获满意尿控。