前列腺癌根治术的适应症

手术是唯一可以根治前列腺癌的方法，能否治愈取决于是否能早期诊断。目前前列腺癌常用的手术有根治性经耻骨后前列腺切除术和经会阴前列腺精囊切除术。根据肿瘤分期，手术适合于以下病人。

(1)A期：如是局灶性、分化良好、细胞类型单纯，可随访观察，不必手术;如果细胞生物学活性级别高，年轻病人倾向作耻骨后前列腺切除术。

(2)B期：应争取尽快行前列腺根治术，因为手术的治愈率比非手术治疗高两倍。

(3)C期：无转移证据，超出前列腺包膜的C期病变，特别是分化较好的肿瘤，应争取手术去除原发病灶。手术可以改善病人的生活质量和减少局部复发的并发症。若肿瘤已侵犯膜部尿道，或超过精囊与附近组织粘连，则禁忌手术。

(4)D期：原则上禁忌手术。若肿瘤级别低，局部病灶可切除的病人，可斟酌决定手术。

理论上讲A2期和B1期前列腺癌是进行手术的最佳时机，不幸的是这种病例临床上很少遇到。一般年龄大、体质差、合并泌尿生殖道感染的病人，多采用会阴手术径路;年轻、体质好的病人，可采取经耻骨后前列腺切除术。