解惑：良性前列腺增生症的治疗

良性前列腺增生是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病，前列腺组织通常在男性40岁开始随年龄的增长而增加，并产生以下尿路为主的临床症状。天津市黄河医院泌尿外科主治医师杨洪海指出，随着我国经济水平的不断发展及社会老龄化的到来，前列腺增生将会是泌尿外科工作以及医疗卫生事业发展的重要问题。值得一提的是与慢性前列腺炎同时，我国对前列腺增生症也制订了完备的诊疗指南，不论患者在我国什么地方，只要是正规医院，参照指南基本都可以得到相同的诊断和治疗。

　　前列腺增生主要可以引起梗阻性和膀胱刺激性两类不同的症状。梗阻性症状包括：排尿踌躇、排尿费力、尿线变细、排尿中断、尿不尽感以及尿后滴沥;膀胱刺激症状包括：尿频、尿急、夜尿增多等。一般都被统称为下尿路症状(lower urinary tract symptoms，LUTS)，简称LUTS症状，它在老年男性中有较高的发生率。

　　虽然绝大多数老年男性的下尿路症状是前列腺增生引起的，但这些症状并非前列腺增生所特有，尿道狭窄、膀胱镜挛缩、膀胱结石、前列腺癌甚至尿路感染等疾病同样可以具有相似的表现。

　　1具有下尿路症状的患者如何进行诊断?

　　杨洪海指出，不论是患者还是医生，这个问题都是首先要解决的，只有尽快的明确病因才能根据具体情况采取正确的治疗方式。主要包括以下两方面：

　　a对患病的程度进行初级评估初级评估主要包括询问病史、直肠指检、IPSS评分、尿常规检查、B超检查、尿流率测定、肾功能及血前列腺特异性抗原(PSA)检查。初级评估一般是要让医生达到充分了解患者疾病的程度，是否合并有并发症及除外前列腺癌等其他疾病的目的，通过以上检查可基本明确是否为前列腺增生引起。

　　b次级评估通过以上初级评估，如果仍难确定患者的排尿症状是由前列腺增生引起，可以考虑通过以下各项检查进行次级评估，包括静脉肾盂造影、尿路造影、尿动力检查及膀胱镜检查等。

　　通过评估完全可以使医生对患者有充分的了解，根据患者病情采取相应的治疗措施。

　　2患者得病后如何能完全避免手术?

　　前列腺增生是尿道的一种机械性梗阻，是由于来自尿道外部前列腺的压迫所致的，只有解除压迫才能使得排尿顺畅，药物的作用仅能做到缓解压迫、增加排尿的动力，并不能彻底去除前列腺，同时前列腺还会随年龄的增长而增长。因此不论采用何种方法，以目前的科技水平来说，从理论上讲是不能完全避免手术的。