贵阳最好的小儿癫痫医院

来源:寻医问药网 时间:2020-01-02

据统计,全国约有癫痫患者900万。有调查显示,几乎100%的癫痫患者及其家人,会因癫痫而感到有精神压力;89%的患者会有羞耻感;60%的家庭会因癫痫而产生家庭矛盾……可以说,癫痫患者及其家人都生活在一片阴霾之中。

实际上,癫痫是一种神经病变,它既不是一种精神疾病,也不是一种传染性疾病。人们对它的误解太多、太深。为此,本刊与赛诺菲安万特公司共同推出“关注癫痫”专栏,希望能给癫痫患者带来帮助,使他们走出癫痫的阴影。

癫痫患者治了三四年还时有犯病,就是难治性癫痫吗?实际上,在2001年国际抗癫痫联盟提出的各种癫痫综合征中,并没有难治性癫痫这个名称。医生所指的难治性癫痫,一般是指经过正规的药物治疗仍不能控制的病例。但什么是正规治疗,治疗多长时间不能控制就算难治,目前还没有一致的看法。

癫痫治疗困难原因很多,例如一些先天性疾病——脑发育严重畸形、脑皮层发育不良、多脑回畸形,或出生时有严重脑损伤,这些患儿在做CT或磁共振检查时,很容易发现脑部有明显异常,诊断并不困难。

还有一些出生后继发于感染、严重脑外伤、中毒等所致的癫痫也很难控制发作,也可称之为难治性癫痫。

有一些特殊的癫痫综合征,如大田原综合征、婴儿痉挛(又称韦斯特综合征)、兰诺克斯综合征,有时找不到明确病因,治疗起来很困难,一旦明确诊断,也可称为难治性癫痫。

最新研究认为,患者的脑部存在多药耐药基因,从而影响抗癫痫药物的疗效,也是造成难治性癫痫的一种原因。

另外,还有一些癫痫患者,由于治疗不当,迁延不愈,往往也被误认为是难治性癫痫。严格地说,这些患者不属于难治性癫痫,因为他们并没有经过正规、科学的治疗。常见错误有以下几种:

判断癫痫发作类型有误,选药不当 癫痫的发作类型多种多样,应根据发作类型选用不同的抗癫痫药物,如果对癫痫的发作类型搞不清楚,选药就没有一个正确的依据,治疗效果当然不会好。例如,在癫痫的各种发作中有一种失神发作,这种发作如用丙戊酸钠来治疗,效果就很好,如用卡马西平治疗,就可能加重发作。

用药时间不够长 癫痫是一种慢性疾病,服用抗癫痫药后不会立即产生效果,即便使用剂量合适,也还需要经过一段时间,才能在人体血液中达到较稳定的浓度,这时才有可能发挥作用。用医学术语来说,服用某种抗癫痫药物后,需要经过该药的五个半衰期以后,才能达到稳定的血浓度。例如,苯巴比妥的半衰期在成人平均为96个小时,按五倍时间计算,服药后20天血中药物浓度才可能达到稳定的治疗水平。倘若在服药后2~3天出现发作,就认为这个药没效,这种观点是不正确的。有些患者频频换药,结果哪一种药也达不到治疗所需要的血中药物浓度,当然不可能控制癫痫发作。

药量不合适 经常遇到的情况是药量不足引起的再次发作。有的患者问,我是按书上写的剂量服用的,为什么还不能控制发作?要知道,书上列出的剂量一般是平均剂量,而每个人的吸收、排泄功能不完全相同,存在个体差异,如一般剂量无效时,应在医生指导下调整剂量,有时还需检测血液中的药物浓度,作为调整剂量的参考指标。有时小儿服用某个剂量在开始时效果很好,服用半年或一年后又出现发作,这种情况很可能是因为孩子体重增加了,而药量没有及时增加所引起的。

滥用抗癫痫药物 在治疗某些疾病时,有时几种药同时应用,效果比单用一种药物好。例如结核病,如同时应用几种抗痨药物,可减少结核菌的抗药性,治疗效果就好。但癫痫不是这样,当两种抗癫痫药物同时应用时,可能就会互相影响药物在血液中的浓度,干扰治疗效果。笔者曾见到某省一个癫痫病医院的处方,居然同时应用六种抗癫痫药,每种药的剂量都很小,这种治疗方法肯定不能起到好的效果。

治疗癫痫应尽量采用单一药物治疗。效果不好时可以换用另一种药,必要时也可以同时应用两种药物,极少数情况下也可同时试用三种药物,但再多的药物同时应用就毫无必要了。

患者自己随意增减药物 有的患者服药后几个月不再发作了,就自作主张减药或停药,结果导致再次复发。需要强调的是,在长期服药过程中,如果突然停药,有时会引起癫痫发作加重(医学上称为癫痫持续状态),千万要注意。

还有些患者在治疗癫痫的过程中,有时偶尔有一次发作就自己随意加药,这也不利于癫痫的治疗。如能注意避免以上错误,癫痫的疗效将会得到提高,所谓难治性癫痫也会减少发生。

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