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天水正规的癫痫病专科医院

更新:2020-01-14 来源:癫痫病医院
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  天水正规的癫痫病专科医院?什么是前颞叶切除术?

  (1)适合手术者 ①单侧颞叶癫痫,表现为复杂部分性癫痫(精神运动性发作),和威继发性全身性大发作,抗痫药没有效果,病程2年以上者。②经过脑电图多次检查(含特殊电极,如蝶骨、鼻咽等),以及长程脑电和视频脑电监测,能够确认致痫灶在一侧颞叶者。③经过脑CT、磁共振成像、派特等检查,发现病灶,并且与临床表现和脑电图结果互相一致者。④有典型颞叶内侧癫痫综合征者,最宜此术。

  (2)不适合手术者 ①慢性、活动性精神病者,精神发育延缓,个人道德品质(人格)错乱者。②双侧颞叶都有独立癫痫起源灶者。

  (3)不良后果 ①前颞叶切除术死亡率小于0.5%。②病残率:永久性偏瘫2. 4%,暂时性偏瘫4.2%,同向偏盲8. 3%。③无菌性脑膜炎、硬膜下血肿、记忆力减退和精神症状。

  (4)疗效 前颞叶切除术可获得明显改善(发作消失或次数减少在90%以上)。其效果主要与癫痫灶精确定位有关,也与致痫区局限度有关。双侧颞叶同步癫痫放电,因原发病灶定位容易失误,是影响手术效果重要因素。 》》》推荐阅读:癫痫病很好医院

  什么是额叶切除术?

  (1)手术方式 额叶癫痫灶定位困难,脑电图不能精确定位。但若经术前评估,额叶致痫灶定位明确者,也能切除。如不造成过多神经功能缺失者,应做脑皮质切除术。若确实发现了病灶(如肿瘤、血管畸形、脑皮质发育不正常)者,就应当同时切除病灶,即脑皮质致痫灶+病灶切除术,这样效果更好。也常采用联合(胼胝体前部切开术、多处软脑膜下横纤维切断)术式,治疗额叶癫痫。

  (2)手术效果 额叶癫痫手术效果不如颞叶癫痫好。病残率6%,没有病死率。

  什么叫大脑半球切除术?

  所谓大脑半球切除术,实际上是大脑半球皮质切除术,而不是真把整个大脑一半全都切除了。

  (1)适合手术者 有严重偏瘫和不能控制局部或全身性癫痫发作。脑电图显示癫痫灶局限在偏瘫对侧大脑半球。影像学显示脑组织混乱,如半侧巨脑回畸形、严重单侧脑萎缩或囊变、广泛神经胶质过多症、大脑中动脉分支梗死等。这些患儿才能选择大脑半球切除术。

  (2)注意 ①是药物无效难治性癫痫。②癫痫发作起源病灶只局限在一侧大脑半球,且有多个脑叶。③局限于一侧大脑半球结构(器质)性病变(如一侧半球萎缩)。对侧肢体瘫痪,手指功能丧失者。④颈动脉内异戊巴比妥钠试验证实语言中枢在对侧(健侧),且大脑半球正常者。⑤患者智商>60者。⑥脑电图发现痫样放电来源于一侧半球且多于一叶者。

  (3)不适合手术者①虽然属于难治性癫痫,但无痉挛性偏瘫者。②重度智力障碍者。③CT或磁共振成像有两侧脑室扩大者。④脑电图显示两侧大脑半球都有独立致痫灶者。⑤对侧大脑半球同时有病变损害者。⑥婴儿脑性偏瘫而不伴发癫痫者。通常这些都不能做此术的,

  但是,在某些特殊情况下,却又是可以做——属于相对禁忌证了。如假如这样患者出现了情感不正常,又被看作是发作先兆者,只要脑电图不正常,就变成可以做此手术了。

  (4)不良后果 ①初期:切口感染、颅内出血、急性脑干移位。②后期:梗阻性脑积水、脑表面含铁血黄素沉积。后者常出现在术后4~20年,表现精神迟钝、嗜睡、震颤、共济失调、慢性颅内压增高、脑室扩大,切除侧残腔里有蛋白含量高积液,有含铁血黄素。常因为轻微头伤,神经系统症状恶化而突然死亡,故目前多采用改良式大脑半球切除术。

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