小儿结核病的病发机制

小儿接触结核杆菌后是否发病及病变类型取决于机体的免疫状态、细菌的毒力和数量，尤其与机体的免疫力强弱相关。机体在感染结核后，在产生免疫力的同时，也产生变态反应，二者均为Ｔ淋巴细胞介导，是同一细胞免疫过程的两种不同表现。

小儿结核病的病发机制

一、细胞介导的免疫反应

结核杆菌在肺泡被巨噬细胞吞噬和消化后，将特异性抗原传递给辅助Ｔ淋巴细胞，使之致敏，这个过程需要４～８周，即为结核感染的窗口期。

在结核菌抗原的继续作用下，致敏的辅助Ｔ淋巴细胞活化，产生ＩＮＦ－γ等细胞因子，使单核细胞／巨噬细胞自血液内游走、趋化到感染部位，吞噬大量的结核杆菌，并在ＩＮＦ－γ等的作用下活化、产生和释放大量的反应产物和酶类，杀灭大量胞内的结核杆菌，巨噬细胞变为上皮样细胞和朗罕巨细胞，与周围环绕的Ｔ淋巴细胞共同形成结核结节。

二、迟发超敏反应

结核杆菌的某些抗原可诱发宿主的免疫应答，造成宿主的过量的菌负荷、组织坏死和临床症状的显现。主要是通过溶解负载结核杆菌的非活化的巨噬细胞及其周围的组织，清除有利于结核菌生长的细胞内环境，抑制结核菌的繁殖，但同时引起干酪性坏死（巨噬细胞及其周围的组织坏死造成）。