肺结核的主要传播途径是呼吸道？

　　肺结核是一种由结核菌感染引起的慢性疾病，对*健康造成严重威胁，而呼吸道是肺结核的主要传播途径。在预防肺结核的发生方面，我们必须特别注意呼吸道的传播。

　　肺结核主要通过呼吸道传播和感染。传统观点强调尘气溶胶感染，即结核菌患者随处吐痰，干燥后细菌随尘土飞扬，被他人吸入。早期的预防和控制措施特别强调结核病患者痰的消毒，禁止随地吐痰，以及患者与健康人隔离等。这些措施要求结核病患者的痰在医院或家庭里都要经过消毒处理，痰吐出后需煮沸并倒出，农村地区可以埋掉。此外，患者的饮食也要进行消毒，以防止消化道感染的发生。

　　然而，除了尘气溶胶传播，我们还必须关注患者的口腔分泌物中微滴核的传染性。现代研究认为，结核菌可通过患者说话、咳嗽、打喷嚏等行为而携带在微滴核中，通过空气直接进入他人的呼吸道。当微滴核的大小大于5-10微米时，吸入支气管后无法进入肺泡，最终通过呼吸道内的运动和患者咳嗽将其排出体外，不会引起感染。肺结核的传播主要发生在晚上，与排菌患者同室居住的儿童和年轻人更容易感染。

　　肺结核患者在呼吸过程中携带的微滴核数量与呼出气体的速度有关。正常呼吸时，患者向周围呼出的微滴核数量较少，但在咳嗽时，传染性微滴核的数量可能达到3000个，相当于大声说话5分钟后释放的微满核数量。一次打喷嚏可能会排放出100万个微滴核。咳嗽次数与传染性的大小密切相关。有研究观察到夜间咳嗽和与患者同房间的儿童结核菌素阳转化相关。因此，咳嗽次数较多的儿童结核感染风险较高。此外，有痰咳与无痰咳的感染也存在差异。与痰咳患者家庭密切接触的儿童结核菌素阳转化率明显高于干咳儿童。

　　合理的药物治疗可以减少患者的传染性。治疗1个月后，超过一半的患者咳嗽症状会有所改善或消失，同时痰中结核菌数量也会减少，这说明合理的治疗可以降低患者的传染性，从而减少传播的机会。

　　因此，对于身体上有肺结核患者的人来说，我们必须注意隔离措施，不要盲目密切接触结核患者，因为这很容易被结核杆菌感染。一旦身体的抵抗力下降，结核杆菌就会感染肺部，导致肺结核问题。预防肺结核的发生需要我们增强自身免疫力，注意个人卫生习惯，尤其是咳嗽、打喷嚏时要用纸巾或肘部遮挡口鼻，避免向他人传播病菌。此外，要定期进行结核菌素试验，及早发现肺结核感染，接受及时治疗。只有通过大家的共同努力，才能有效预防和控制肺结核的传播，保护我们自己和他人的健康。