什么是血行播散性肺结核？

　　血行播散性肺结核是一种由结核杆菌通过血液循环而引起的肺结核。这种类型的肺结核在当今社会的发病率很高。对于肺结核的分类，血行播散性肺结核是其中一种常见的类型。那么，什么是血行播散性肺结核呢？

　　血行播散性肺结核是由结核杆菌在血液中传播引起的疾病。它通常以急性粟粒性肺结核为主要表现，这种疾病在儿童中最为常见。急性粟粒性肺结核是由大量结核杆菌同时或在很短的时间内进入血液循环引起的。结核杆菌通过淋巴结或原发病变侵入血管，随着血液循环传播到全身的主要器官，如肺部、脑部、肝脏、脾脏、肾脏等。这种形式的肺结核在儿童中发病率较高，特别是在3个月内的婴幼儿中更为常见。

　　血行播散性肺结核的病程可以急性或慢性。慢性病程通常表现为低热和结核中毒症状。而急性病程则包括高热、严重的中毒症状，呼吸急促、咳嗽、紫绀等症状。根据症状的不同，急性粟粒性肺结核可以分为不同的类型，如“脑膜型”、“肺型”、“伤寒型”和“败血症型”等。其中，“脑膜型”最常见，占总发病数的53.9%，其次是“肺型”，占31.5%。这些类型的发病情况在不同年龄段的儿童中也有所不同。

　　血行播散性肺结核的临床体征通常不明显。少数儿童在晚期可能会出现肺部的细湿罗音。体检时，大约一半的儿童可能会有淋巴结、肝脏和脾脏肿大的情况。在X线检查中，急性粟粒性肺结核的特点是呼吸道症状、肺部体征和X线结果不一致。X线检查常可见到均匀的小米状结节密集分布在网状阴影上。对于婴儿，病变的周围反应明显，易于融合，阴影大小不一，呈雪花状。只有在症状出现1至3周后才能看到典型的X线改变。眼底检查发现脉络膜结核结节的概率约为34%。少数儿童还可出现皮肤粟粒疹，这有助于诊断。血清检查常常会发现白细胞减少或增多，少数儿童可能出现类白血病反应。结核菌在胃洗液中也很容易被发现。

　　在鉴别诊断方面，X线结果与流感、肺炎、伤寒等疾病进行区分。而“败血症型”应该与其他败血症和血小板减少性紫癜进行区分。对于X线片显示小米状阴影的情况，需要与急性支气管肺炎、嗜酸性细胞肺炎、霉菌性肺炎、结节病等疾病进行鉴别诊断。

　　血行播散性肺结核的预后通常是良好的，但需要及时进行治疗。并发症可能包括气胸、纵隔气肿、心力衰竭、呼吸窘迫综合征和弥漫性血管凝血等。根据对235例儿童的分析，小儿急性粟粒性肺结核的治愈率为85%。大多数病变可以被吸收、硬结或钙化，但在一些情况下，可能会出现纤维硬化现象，对儿童的心肺功能造成影响。

　　对于血行播散性肺结核的治疗，常规的抗结核药物治疗非常重要。激素治疗可以促进发热和中毒症状的消失，加速病变的吸收，减少肺纤维变化。

　　通过专家对血行播散性肺结核的解释，我们对这种疾病有了更深入的了解。虽然这种疾病的发病率很高，但只要我们能保持健康的生活方式，减少吸烟和饮酒，我们就能够预防疾病的发生。