伤寒疾病的病因病理

对于伤寒疾病的发生大家还是比较熟悉的吧，伤寒疾病的发生给患者朋友们的健康造成的危害比较严重，为此我们大家对于这个疾病的发生是一定要及时的去治疗，不可以耽误病情，那么伤寒这个疾病的病因病理是什么样的呢?

已经确诊为伤寒病的病人，突然发生右下腹痛，短时间内扩散至全腹，并伴有明显腹部压痛、肠鸣音消失等腹膜炎征象，X线腹部透视或拍片发现气腹，诊断多不困难。全身反应常表现为体温初降后升和脉率增快，白细胞计数在原来的基础上有升高，这就不同于一般没有并发症的伤寒病人。由于伤寒病人常有体弱、腹胀.所以腹肌紧张往往不明显，对腹部叩诊肝浊音界缩小和消失也不易正确评价，因此易造成误诊。部分病人在穿孔发生前可先有腹泻、腹胀、肠出血等表现，或有饮食不调和误用泻剂等诱因。

疾病病因

肠穿孔是伤寒病的严重并发症之一，死亡率较高。肠伤寒病变最显着处是在回肠末段，病变的淋巴集结发生坏死，粘膜脱落形成溃疡多在病程的第2～3周，所以，并发肠穿孔也多在此期间。80%的穿孔发生在距回盲瓣50cm以内，多为单发，多发穿孔约占10%一20%。

病理生理

肠穿孔是伤寒病的严重并发症之一，死亡率较高。肠伤寒病变最显着处是在回肠末段，病变的淋巴集结发生坏死，粘膜脱落形成溃疡多在病程的第2～3周，所以，并发肠穿孔也多在此期间。80%的穿孔发生在距回盲瓣50cm以内，多为单发，多发穿孔约占10%一20%。

伤寒杆菌只感染人类，惟一的传染源是患者或带菌者。病原体主要从粪便排出。尿液亦偶有排菌，但远不如粪便排菌重要。患者从潜伏期直到病愈恢复，疾病全过程都可排菌，具有传染性。潜伏期内，患者从粪便排菌，称潜伏期带菌，一般不易察觉。但在发病后2～4 周之间的排菌量最大，传染性最强。恢复期粪便排菌逐渐减少，约2%～5%患者于恢复期后仍继续排菌，一般在3 个月内停止，称为暂时带菌者。少数患者则可长期，甚至终生排菌。病后3 个月以上仍不停止排菌，则称为慢性带菌者。还有极少数无伤寒病史的“健康带菌者”，大都为间歇排菌。典型伤寒患者的传染源作用不容置疑。轻症患者因临床表现不典型，难以及时发现与隔离治疗处理，而且患者随意活动范围较大，向周围播散病原体机会也较多，具有重要的流行病学意义。慢性带菌者一般以胆系带菌为主，原有慢性胆系疾患(如胆石症、胆囊胆管炎)的伤寒患者，较易成为慢性带菌者。慢性带菌者是使本病不断传播，甚至引起流行的主要传染源。在本病发病率逐步下降的情况下，慢性带菌者的传染源作用显得更重要。其重要性与慢性带菌者的排菌量、排菌持续时间、日常活动范围、从事的职业以及个人卫生习惯等因素密切相关。在一定程度上，慢性带菌者在流行病学上的意义更为重要。

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