1、可以多喝水;2、多吃蔬菜水果,补充体内的微生素。
忌食辛辣刺激性比较强的食物,比如;酒,鱼虾,海味,牛羊肉等。
神经精神因素(20%):
因情志波动,精神过度兴奋、忧郁、紧张、焦虑、恐怖或神经衰弱,造成大脑皮层的调节功能紊乱,引起肛门周围神经功能障碍,当受到刺激时,皮肤易出现反应,呈苔藓样变化。
刺激因素(20%):
如过饮醇酒、咖啡等辛热兴奋剂,或服用某些作用于神经系统的药物及内裤磨擦、搔抓等局部刺激,均为诱因。
疾病因素(20%):
消化系统疾病、内分泌障碍等,亦为重要诱因。
本病主要由于七情内伤,风邪侵扰,以致营卫失和,经脉失疏而引发。
风热邪阻:风邪外袭体表,郁于肌腠而化热,致营血热盛,经脉充斥,体发斑疹。若风邪久羁,伏于肌肤腠理,经脉失和,导致伤营耗血,则久病不愈。
血热风盛:风邪化热或七情内伤,性情急躁,化热生火,火热伏于营血,营血失和,经脉充斥,则发疹斑而色红。血热生风,风盛则燥,而见剧痒,脱干燥皮屑。
血虚风燥:情志郁而不达,化热生火,日久则耗伤阴血。营血不足,化燥生风,肌肤失养,经脉失疏,故发斑疹皮炎,奇痒难忍。
总之,情志内伤,风邪侵扰是本病的诱发因素;营卫不和,经脉失疏是本病的病机特点。衣物磨擦,反复搔抓,不利于营血和调与经脉疏利,则会加重病损粗糙增厚。
本病为七情所伤,多因心火内生,脾经湿热,肺经风毒客于肌肤腠理之间,外感风湿热邪,以致阻滞肌肤,血虚生燥,肌肤失荣所致。
临床表现
发病初期,仅有患部间歇性瘙痒,夜间尤甚,常致失眠,经搔抓皮肤出现淡褐色圆形或多角形丘疹,表面光滑或覆有糖皮样鳞屑,密集成群,随病情发展,丘疹渐融合成片,形成英武的苔藓样变。此时病变皮肤干燥、增厚、皮纹加深,互相交错,皮嵴突起,呈菱形或多角形,境界清楚。本病我见于青壮年男性。
辨证分型
本病临床可分为三型。初发多为风热郁阻,继而血热风盛,久则血虚风燥。
风热客于肌表:局部仅有阵发性瘙痒,多因搔抓或摩擦等刺激,局部皮肤出现苔癣样皮疹,呈多角形(或圆形),如帽头大小,皮色淡红或如常,兼见情志抑郁、失眠易怒等症。
血虚风燥,邪结肌表:丘疹融合成片,皮肤增厚,干燥粗糙,或有少量灰白鳞屑,而成苔癣化,阵发性瘙痒加剧,常因瘙痒搔抓而见抓痕、血痂和继发感染。
风热郁阻:多见于局限性患者,皮损成片,以丘疹为主,呈淡红或淡褐色,粗糙肥厚,阵发剧痒,抓搔后迅速苔癣样变。舌苔薄或微腻,脉濡滑或濡缓。
血热风盛:多见于泛发性患者,皮损色红,泛发全身,呈大片浸润性潮红斑块,有抓痕、血痂,成苔癣样变,奇痒不止,人夜尤甚,伴心烦,口渴,失眠多梦,心急易怒。舌质红,苔薄,脉滑数或弦。
血虚风燥:病久皮损不愈,日渐加重,局部皮损增厚粗糙,色淡或浅褐,表面干燥有鳞屑,剧烈瘙痒,人夜尤甚。舌质淡,苔薄,脉细。
诊断
主要根据典型临床表现进行诊断,组织病理具有一定的诊断价值。
鉴别诊断
根据临床好部位和典型苔藓样变损害,无水疱,阵发发剧痒,慢性经过等特点,一般可作出诊断。但须与下列疾病相鉴别:
㈠慢性湿疹。
㈡瘙痒病:多见于老年人,常与季节有关,皮损为继发性。
㈢扁平苔藓:好发于腕部屈面,前臂、小腿伸侧、躯干等处、皮疹较大,圆形或多角形,扁平丘疹,中央稍圆,颜色暗红,淡紫或正常皮色,表面有蜡样光泽,组织病理学有特殊改变。
㈣银屑病:皮损基底呈淡红色或暗红色浸润,上被银白色鳞屑,剥离鳞屑后,基底有薄膜现象及点状出血,全身其他部位常见有银屑病损害。
㈤原发性皮肤淀粉样变:好发于小腿伸侧面,皮损为高粱料至绿豆大之圆形或半圆形棕色丘疹,密集成斑块而不融合,有蜡样光泽,表面粗糙,触之不平,刚果红皮内试验为阳性。
牛皮癣西医治疗:
⑴抗组织胺药和镇静脉药:可酌情选用扑尔繁、安其敏、息期敏,苯海拉明、异丙嗪、安定等,以安定止痒。
⑵静脉用药:0.25%普鲁卡因注射液10~20ml加维生素C 500mg静脉注射;或用普鲁卡因4~6mg/kg体重,用生理盐水配成0.1%溶液加维生素C 500~1000mg静滴。亦可用10%葡萄糖酸钙10ml静注。
外治法
1.雄黄散外搽。
2.神经性皮肤炎药水涂患处。
3.金玉膏外用。
4.梅花针局部敲打:每日1次,10次为一疗程。
5.亦可酌情选用下列药物外用:肤轻松软膏,复方氟美松亚枫剂、肤疾宁、105黑豆馏油软膏、止痒酒精等。
6.局部封闭:复方奎宁注射液2ml加1%普鲁卡因4~6ml,局部皮下注射(注射勿过浅,以免引起皮肤坏死),每周1次,10次为一疗程。亦可用0.1%亚甲蓝2ml加2%普鲁卡因5~10ml患部皮下注射,每周1次。
7.放射性同位素治疗:可用32磷或30锶敷贴。
8.浅层X线放射治疗:可用29~43KV,每次60~100R,每周1次,3~4次为一疗程,1年勿超过2个疗程。
其他措施
可酌情配合镇静安定剂,如安定、利眠宁等。亦可用普鲁卡因封闭疗法。
浅层x线照射,液氮、二氧化碳雪冷冻疗法,对局限性神经性皮炎亦有效果。
疗效标准
临床痊愈:症状消失,皮损全退,恢复正常,随访一年以后未复发。
显效:症状基本消失,皮损恢复在70%以上,瘙痒已止,或已治愈,但半年以内复发。
有效:皮损范围缩小30%以上,瘙痒明显减轻。
无效:症状、体征均未改善或未达有效标准。
牛皮癣中医治疗:
⑴风湿热型:皮损成片,呈淡褐色,粗糙肥厚,阵发性剧痒,夜间尤甚,舌苔薄白或白腻,脉濡缓。治宜清热祛湿、疏风上痒,常选用消风散或疏风清热饮加减。
⑵血虚风燥型:皮损色淡或灰白,肥厚粗糙,常伴有心悸怔忡,气短乏力,妇女月经量过多,舌质淡,脉沉细。治宜养血润燥,祛风止痒,常选用四物消风饮或止痒合剂加减。
⑶脾虚湿盛型:皮损呈暗灰色,肥厚光滑,伴腹胀纳差、便溏,舌体胖大,边有齿痕,苔白厚,脉濡缓。治宜健脾除湿,常选用除湿胃苓汤加减。
⑷肝郁化火型:皮疹色红,心烦易始或精神抑郁,失眠多梦,眩晕,心悸、口苦咽下,舌边尖红,苔薄白,脉弦滑,治宜疏肝解郁,清热养血,方用泻肝安神丸或用丹栀逍遥散加减,或用斩痒汤,水煎服。
牛皮癣日常预防
一、预防感染
局部感染灶是诱发牛皮癣的一个重要原因,尤其是感冒后,併发扁桃体炎,气管炎,需要积极治疗,尽量缩短病程,扁桃体反复发炎,与银屑病发作有密切关系者,可考虑扁桃体切除术,这一点对青少年患者尤为重要。
二、过敏因素
是牛皮癣的重要诱发原因之一, 由于饮食或服用药物,或接触某种物质而过敏,常可诱发牛皮癣的发生,患者每次复发后, 需仔细回想近来曾服用了什么东西,或接触了某种物质,从而使皮肤发痒,继而出现红斑,那么这种物质, 今后应尽量避免接触。比如,某些海产品,牛羊肉,辛辣事物及其它物质等。
三、受潮着凉
受风寒侵袭而诱发牛皮癣的为数较多, 由于居住环境潮湿,天气寒冷,可使本病发生或加重, 因此患者应尽量避免大冷大热刺激皮肤,住室保持通风干燥。
四、精神因素
日常生活由于工作压力大,休息不好, 精神过度紧张,造成情绪不稳定,忧思郁怒,又不能合理的调整保养肌肤或长期饮食没有规律,暴饮暴食,多食腥发动风之物,酗酒饮茶过度,以及外界原因引起感冒,发热,扁桃体发炎,免疫功能低下,缺乏抵抗力,从而导致牛皮癣发病和复发,过度的精神紧张,性情急燥,情绪抑郁等精神因素为诱因,占其它诱因之首,在我国约占牛皮癣总发病率的18.6%, 精神过度紧张,可产生一系列心理或生理反应,促使神经内分泌紊乱,损害机体免疫防御系统,及某些酶的代谢紊乱,从而促进了牛皮癣的发生,因此在遇有不可抗拒的或无法预知的突发事情,患者应尽量控制情绪,保持平静心情,保证充足的睡眠时间,必要时可服用适量镇静剂。
五、慎用下列控制性药物
首次选用什么样的药物来治疗牛皮癣,对其疗效及愈后是否复发起关键作用,在一个时期内,医学界在研究治疗牛皮癣的方向问题上,相当程度上走进了误区,主要表现在:当牛皮癣患者身上刚开始出现丘疹性红斑时,此时说明患者机体免疫能力降低,内分泌功能紊乱,微循环失畅致使皮肤排泄功能障碍,使体内应排泄的内毒素积聚于皮下,而所用的药物不是用来提高免疫能力,恢复皮肤的正常代谢功能,排泄内毒素,而是用激素,免疫抑制剂来抑制免疫,控制皮肤排泄功能,结果越治越重,最终造成病情更加顽固很难治,那么作为一个患者应该对这类药物有个基本的认识,目前常用于控制牛皮癣的药有皮质激素类,抗肿瘤类等, 皮质激素类:主要分外用,内服两种,外用药常用的有肤轻松,肤疾宁,皮康王,乐肤液,恩肤霜,达力士(丹麦)等,内服的有强的松,地塞米松及一些进口的高浓度激素针剂曲胺缩松(usp)等,皮质激素控制银屑病虽然见效快,使用方便,但副作用很大,能使患者短期发胖,嗓音发粗,汗毛骤长,骨质疏松,甚至骨折,成为重症牛皮癣的主要诱因,故对一般患者不能滥用激素,必须使用时也只能外用或在医生的指导下正规使用,否则易使局部皮肤萎缩或突然停药,即出现严重的反跳复发,使病情更加恶化。
总之,牛皮癣的诱发原因很多,只有患者在日常生活中多加注意,注意环境卫生,积极消除诱发因素如忌酒,忌辛辣,鱼虾,海味,羊肉及腥发动风之物,慎防感冒,扁桃体发炎,患病要到正规医疗部门治疗,慎用有些控制性药物等等,才能减少复发机会。
健康教育
1、千万不要乱吃药,以防严重后果:有80%以上的患者,都有因治疗不当,而导致病情加重的经历,甚至在一些名牌大医院,治疗也是如此,患者应该尽量多学一点,有关银屑病的知识,作到知己知彼,慎防上当。
2、消除紧张因素、学会自我放松:紧张、急噪、恐惧、愤怒等心理因素,肯定给病情带来负面影响,要学习自我调节的方法,胸怀豁达,树立与疾病作斗争的决心与信心。还要保持和周围人群的良好关系,不要因病而消沉孤僻。
3、保持精神愉快、情绪稳定、免受剌浓得了银屑病不必恐慌,首先要认识到此病无传染性,也不是不治之症,精神紧张、情绪抑郁、心情不畅等刺激都可使病情加重。银屑病患者,虽然病程缠绵,但一般说身体状况都不错,只要坚持治疔,医患配合好,大多数患者,是能够达到临床治愈的。
4、季节变化尤其在,秋冬季节开始之际,根据天气变化及时添加衣服,防止感冒、咽炎、扁桃体炎的发生,平时生活规律化,劳逸结合,坚持锻炼身株,适当增加营养。
5、一般医生认为银屑病患者,应忌鱼虾海味、酒、辛辣食物和牛、羊肉。但也不必忌口太广,这样长期下去既影响身体健康,也不利于病情恢复,因此忌口要适当,忌口的总原则:要根据自己的情况,对什么食物敏感就忌什么,不能一概而论。
6、寻找自己发病的规律、积极预防:由于银屑病发病的不确定性,影响每个人的发病情况是不同的,应该找出自己的薄弱环节并加以注意。
皮肤活细胞检查异常表现:
1、皮突整齐延长和下部增厚。
2、真皮乳头延长及水肿。
3、颗粒层消失。
4、角化不全:角化层的细胞中含有浓缩的未消失的细胞核,称为角化不全或不全角化。
5、MUNRO微脓肿:角质层内聚集的中性粒细胞形成的微脓肿,称Munro 微脓肿。见于脓疱型银屑病等。
- 食物宜忌
- 推荐食谱