国医大师浅谈燥湿与脏腑的关系

你了解燥湿与脏腑吗?你知道他们之间的一些关系吗?如果不了解，国医大师将会给我们讲解。燥之与湿，虽如水火之对立，但又若水火之既济，两者盈亏失调则病，治当视其主次消长以调之，务必注意做到：润燥不助湿，燥湿不伤津，“以平为期”。

经曰：“水火者，阴阳之征兆也”，“水流湿，火就燥”。据此，燥湿两者，阴阳属性泾渭自明，故《医门法律》说：“燥之与湿，有霄壤之殊……水流湿，火就燥，各从其类，此胜彼负，两不相谋。”并强调“燥气终属于热”。但进而言之，燥有温燥与凉燥之分，如《医醇剩义》认为：“初秋尚热则燥而热，深秋既凉则燥而凉，以燥为全体，而以热与凉为之用，兼此二义，方见燥字圆通。”说明燥邪为病，具有从寒、从热双重病理特性，不能“专主一边，遗漏一边”，如(《医原》)“寒搏则燥生，热搏则燥成”，而吴鞠通亦有“燥属次寒”之说。

湿为阴邪，多与寒热复合为病，“热蒸则湿动，寒郁则湿凝”(《医原》)。可随五气而从化，故燥之与湿，亦可因果杂合同病，如《医原》说：“往往始也病湿，继则湿又化燥……往往始也病燥，继则燥又夹湿”，呈现“燥中有湿，湿中有燥”(《读医随笔》)的错杂局面。

在正常生理状态下，燥湿有如水火互济的关系，保持不干不润的动态平衡，病则盈亏失调，互为影响，燥湿同病，转化相兼。其病理特点为“燥胜则干”，表现为阴血津液的亏耗不足;湿性濡润，为津液的潴留不能输化，故治燥需润之，治湿应燥之。对燥湿同病的机理，《医原》解释为“燥郁则不能行水，而又夹湿，湿郁则不能布津，而又化燥”。简约说明燥湿转化相兼之理。并指出“燥为湿郁者，辛润之中，参苦辛淡以化湿;湿为燥郁者，辛淡之中，参辛润以解燥”。并基于燥湿同病同治，提出“故治法有发汗、利水以通津液者，有养阴滋水以祛痰涎者”。证诸临床，如“湿胜则濡泄”，泻利必伤津，津伤则燥成，是湿从燥化之理也。肿胀，肝肾阴伤，燥郁不能行水，津液失于输布，水湿停聚，是燥从湿化之变也。由此可见燥湿杂合治疗的必要性。

从燥湿与脏腑的关系而言，湿盛病在脾，燥则涉及胃、肺、肝、肾，互为交叉复合，表现为脾湿胃燥、脾湿肺燥、脾湿肝燥、脾湿肾燥等多类证候。