肌萎缩病友之心脏与呼吸照护

壹、心肺照护的重要

多位肌萎病友经验：因为感冒演变肺炎住加护病房，插管难以成功移除，需要面临气切问题。

贰、协助病友对抗心肺功能疾病之先进仪器

一、心脏超音波

二、心脏功能酵素血液检查(BNP)

三、肺功能检查

四、睡眠检查

五、咳痰机

六、BIPAP(双相正压呼吸器)

参、肌萎缩病友之心脏功能影响

心脏基本概念：病友大部分没有心脏不舒服的感觉，但确实心脏功能受到疾病影响，研究显示50%裘馨式肌萎病友检查发现有心脏变化问题，经心脏肌肉切片可发现心脏纤维化的问题(应该有肌肉，但肌肉萎缩现象)。

一、心脏功能影响呈现的问题

(一)心律不整：心脏跳得很快或很慢或胸部闷。

(二)心脏无力：呼吸喘、心脏无力。

(三)猝死：突然死亡(偶发)。

二、心脏功能影响之症状(需要注意及警觉的症状)

(一)早期-无症状，因病友平日无须体力运动故症状不明显(都静态活动)，若发现时已比较晚期。

(二)晚期-心悸(跳得很快)、胸闷、呼吸喘、脚或脸水肿，也就是心脏受到影响的症状。

三、心脏检查项目：

(一)心电图：查看心脏是否跳得很快或很慢或不规则，有时一次检查无法准确，可安排病友带机器回家24小时监测，以了解24小时内心脏是否乱跳。

(二)X 光：可以检视心脏是否变大或是肺部积水现象。

(三)超音波

(四)抽血：高医特别针对心脏的酵素BNP

以上都可以做心脏初步检查，检查的好处-早期发现

四、治疗方法

(一)建议定期检查：早期发现，早期治疗，病友没有不舒服并不代表无问题，只是没严重到不舒服的程度。

(二)心脏药物(早期发现，提早使用药物治疗)

(三)水份盐分摄取减少(心脏衰竭病人心脏功能不好，排水、排盐的功能较差)。

五、肌萎缩病友之心脏照护--重要结论

(一)早期无症状。

(二)定期检查：早期发现，若出现症状时发现已属晚期。

肆、肌萎缩病友之呼吸功能影响

一、肌萎缩病友之呼吸功能影响的问题

(一)呼吸肌无力-呼吸需要很大肌肉力气。

(二)脊柱侧弯-因为姿势关系导致脊柱侧弯而引影响呼吸功能。

(三)肺功能变差。

(四)咳痰能力下降-感冒容易无力、胃口不佳更无力、咳痰能力下降。

(五)易肺部感染- 咳痰能力变差 痰积久易肺炎-严重呼吸衰竭。