浅谈脑出血的防治

脑出血（脑溢血）是我们生活中较为常见的一种疾病，尤其是秋冬季节，更是非常容易发作的一种疾病，脑出血不仅会对人们的健康造成巨大的威胁，甚至还会造成死亡，而脑出血后偏瘫(半身不遂)对患者朋友们自身及家庭也影响巨大。今天寻医问药网专家访谈特邀徐州市第一人民医院神经内科周联生教授，为大家浅谈一下脑出血的防治。

专家说：脑出血是一种中老年的常见病，多发病，是急性脑血管病的一种。

1.寻医问药网：脑出血是一种什么样的疾病呢？

周联生：脑出血是一种中老年的常见病，多发病，是急性脑血管病的一种。发病原因是脑实质内的血管破裂出血，形成血肿，表现为突发的头痛、恶心、呕吐和肢体瘫痪，严重的出现昏迷，甚至死亡。

2.寻医问药网：脑出血的病因有哪些呢？

周联生：①脑出血的最重要的原因是脑动脉粥样硬化。在动脉粥样硬化造成血管壁的破坏的基础上，血压的突然增高使血管壁发生破裂出血。脑动脉粥样硬化是怎样的一种病变？是怎样形成的呢？脑动脉粥样硬化是在血脂代谢异常的情况下，发生的一种自身免疫性病变，使血管壁失去原有弹性和韧性，在高压下易于破裂，就如铁管产生的铁锈斑在高压下造成铁管破裂漏水一样。

②其它的原因有动脉瘤、动静脉畸形、凝血功能障碍性疾病（如血小板减少性紫癜、血友病、再生障碍性贫血在、白血病）、溶栓引发的脑出血、脑梗塞后出血、脑淀粉样血管病等。

3.寻医问药网：脑出血的诱发因素有哪些呢？

周联生：尽管脑出血的原因是血管壁不结实和压力过大引起的，但绝大多数脑出血发病前都有一定的诱发因素。情绪激动、用力过猛、焦虑失眠、做恶梦、气候变化、饮酒、过度劳累等是诱发因素。脑血管壁不结实是内因，诱发因素是外因，内外因结合引发了脑出血。就如汔油是易燃，但不去点燃它也不会燃烧一样。

专家说：脑干出血和近脑中线部位的出血较重，远离中线的脑叶出血症状往往较轻。

4.寻医问药网：脑出血分型有哪些呢？

周联生：脑出血最常见的部位是基底节区出血，占脑出血的80%，其次是脑叶出血、脑干出血、小脑出血、原发性脑室出血。

5.寻医问药网：脑出血的严重程度与什么有关呢？

周联生：脑出血的严重程度除了与出血量有关外，部位也是个重要原因。脑干出血和近脑中线部位的出血较重，远离中线的脑叶出血症状往往较轻。如脑叶出血30毫升，病人可没有昏迷和肢体瘫痪，而脑干出血5毫升可造成昏迷、四肢瘫，甚至死亡。

6.寻医问药网：脑出血的表现有哪些呢？

周联生：典型脑出血的表现是：突发头痛、恶心、呕吐、偏侧肢体麻木无力，严重者昏迷、双眼凝视，二便失禁，危重者数小时内死亡。

专家说：做脑血管方面的检查，就可早期查出病变的血管，进行预防治疗，避免脑出血的发生。

7.寻医问药网：脑出血有什么先兆症状吗？

周联生：大多数脑出血的病人在发病前都有先兆症状，如反复发生的头痛，头晕、恶心、呕吐、肢体抽搐，发作时间由短到长，发作间隙有长到短。以上症状在受凉、劳累、过度用力、情绪不好可发生，休息后好转，往不被病人和家人重视，并习以为常。如在出现这些后能及时看神经内科专家，做脑血管方面的检查，就可早期查出病变的血管，进行预防治疗，避免脑出血的发生。

8.寻医问药网：脑出血需做哪些项目的检查呢？

周联生：①头颅CT扫描几乎100%的可清楚显示出血部位、出血量大小、血肿形态、是否破入脑室等信息，但唯一的缺点是有时有伪影的干扰。

②头颅磁共振对脑干和小脑的出血灶优于CT扫描，但脑出血早期的诊断不及CT。

③其他检查：包括血常规、血液生化、凝血纤溶功能、心电图检查。

9.寻医问药网：脑出血的诊断是什么呢？

周联生：中老年人在活动中或情绪激动时突然头痛、恶心、呕吐、偏瘫，病情进展迅速就要考虑有脑出血的可能，快速查头颅CT检查发现血肿可明确诊断。

专家说：根据出血部位和出血量，选择内科保守治疗或外科手术治疗。

10.寻医问药网：脑出血的治疗原则有哪些呢？

周联生：根据出血部位和出血量，选择内科保守治疗或外科手术治疗。

非中线部位出血量在30ml以下，一采取保守治疗，如果大于30ml可手术清除血肿。近年多采用微创穿刺血肿清除术，效果好、创伤小，　风险小、易操作，花钱少。

查找出血的动脉：脑出血在病情稳定后的一个重要任务就是查明出血动脉，找出出血的原因，制定预防再出血的方案。通常采用CT血管造影（CTA）、磁共振血管造影（MRA）或数字减影脑血管造影（DSA）对脑血管进行检查可明确诊断。

11.寻医问药网：脑出血如何做康复治疗呢？

周联生：脑出血后只要患者的生命体征平稳、病情不再进展，就可尽早进行床边康复治疗。分阶段综合康复治疗对恢复患者的神经功能，提高生活质量有重要作用。

12.寻医问药网：脑出血的预防措施有哪些呢？

周联生：控制好血压，避免过劳和剧烈运动，保持情绪稳定，保持充足睡眠，作息有常，清淡饮食，戒烟戒酒，降血脂、降血粘稠度、治疗脑梗塞、糖尿病、冠心病等合并症。