浅谈子宫输卵管造影

子宫输卵管造影(hysterosalpinography，HSG)系通过子宫颈管向子宫腔内注入造影剂，在X线摄片下与周围组织形成明显的对比，使管 腔显影，从而了解子宫及输卵管腔道内情况。造影不但能提示输卵管是否通畅，阻塞的部位，还能观察子宫腔形态。此种检查比较安全、不需麻醉、无明显痛苦、为广大病人所接受。今天寻医问药网专家访谈特邀南京市第二医院介入科王涌臻主任医师，为大家详细介绍一下。

专家说：输卵管堵塞或通而不畅都将影响受孕。

1.寻医问药网：输卵管造影该做哪些检查呢？

王涌臻：输卵管堵塞或通而不畅都将影响受孕。因此了解输卵管通畅与否是不孕患者治疗的第一步。

 输卵管通畅度的检查方法有很多，其中X线子宫输卵管碘化油造影和腹腔镜准确性高，是确诊输卵管阻塞的可靠手段，子宫输卵管碘化油造影更是国际卫生组织力荐 使用的诊断方法。虽然碘化油密度高、粘稠度较大、刺激性小、显影清晰，但是其不易吸收，若进入血管，可引起油栓，导致心、脑、肺等重要器官的栓塞，所以现 在很少用碘化油进行造影。临床上现在多采用水溶性、易吸收、副作用少、安全可靠的非离子型碘造影剂。

2.寻医问药网：输卵管造影有哪些适应症呢？

王涌臻：①不孕症 用以了解原发性或继发性不孕症的原因，它不仅能了解子宫及输卵管有无先天性畸形或病理情况存在，还能了解输卵管是否通畅，从而找到不孕原因。有些病例经子宫输卵管造影后，可促使不通畅的输卵管变得通畅而受孕。

②子宫异常出血，寻找子宫异常出血原因，了解子宫粘膜及宫腔情况，判断不正常出血是否由于内膜息肉或粘膜下肌瘤所致。

③输卵管再通，对输卵管结扎后欲再通，必须了解子宫输卵管情况，以决定是否能作手术。

④肿瘤，观察子宫肌瘤，附件肿瘤及其他盆腔脏器对子宫输卵管的影响。

⑤畸形诊断，子宫畸形如双角子宫、纵隔子宫等。

⑥异物诊断，金属宫内节育器异位。

⑦粘连诊断，宫腔粘连、宫颈粘连等。

3.寻医问药网：输卵管造影有哪些禁忌症呢？

王涌臻：①急性和亚急性内外生殖器炎症。

②严重全身性疾病不能忍耐手术者。

③妊娠期、月经期。

④产后、流产、刮宫术后6周内。

⑤造影剂等药物过敏者。

4.寻医问药网：输卵管造影术前要做哪些护理呢？

王涌臻：①月经干净3～7天，禁性生活。

②可于术前半小时肌内注射阿托品0.5mg，以减少输卵管痉挛。

③病人排空膀胱。

④便秘者可于术前口服缓泻剂，使子宫保持正常位置，避免出现外压假像。

5.寻医问药网：子宫的正常值的多少呢？

王涌臻：子宫大小是纵径5.5—7.5cm，前后径3.0—4.0cm，横径4.5—5.5cm，子宫颈长2.5—3.0cm. 成年女性正常子宫的范围是6~7*5~6*3~4CM，内膜厚8-12毫米，子宫会跟着你的年龄一起长的，生过小孩的子宫大很多，没有生过小孩的就小些。

6.寻医问药网：输卵管造影后有哪些副作用呢？

王涌臻：做完输卵管造影后会出现阴道见红，这是造影时对子宫内膜的一种刺激，引起的阴道出血，是正常的一种现象，对你的身体没有任何的影响，不需要做任何的处理， 更不需要应用止血药物。一般这种出血不超过7天就自然干净了，若你做完输卵管造影后出血超过7天，有可能有以下几种情况：

①造影时引起了感染。

②造影前有感染。

③内分泌失调，月经不正常。

④子宫内膜性疾病。

7.寻医问药网：输卵管造影术后注意事项有哪些呢？

王涌臻：①及时联系医生。输卵管造影后一周内有少量阴道出血，如无其它不适属正常现象，如出血量较多，超过月经量或有其它不适，应该与你就诊的医生联系。

②避孕三个月。造影检查后最好避孕三个月，以减少X线照射对胎儿有可能产生的的影响。

③禁盆浴和性生活。输卵管造影后禁盆浴及性生活两周，可酌情给予抗生素预防感染，但要在医生的指导下使用。

8.寻医问药网：下面来解答一下患者比较关心的问题，输卵管造影和通液有哪些区别呢？

王涌臻：输卵管通液存在盲目性，由于通液之前医生不了解输卵管管腔内的情况，并不知道患者有无输卵管扭曲，或输卵管腔粘连、梗塞，对于绝大多数不孕妇女来说输卵管通液没有效果，它只对少数轻度的粘连有用。假如第一次通液都没有通开的话，再进行多次的输卵管通液治疗是没有什么作用的，并且反复通液会破坏输卵管自身的蠕动能力和纤毛的摆动能力，每做一次通液就增加了一次感染的机会，尤其是消毒不严格的情况下，很多原本输卵管病变不是很严重的做通液后可能进一步加重。

9.寻医问药网：做输卵管造影术疼吗?

王涌臻：输卵管造影术的的疼痛在一般人可忍耐范围内，如果某些女性特别怕疼，可以做局部麻醉。做输卵管造影术疼不疼也和患者的子宫大小、有无病变及医生熟练程度、患者是否配合等因素有关。

10.寻医问药网：输卵管造影后多久可以要孩子?

王涌臻：刚做完造影手术，需等段时间，因为输卵管需要一个恢复的过程。最好在3到6个月之后，才要孩子。