谁在阻碍男人“爸业”

男性不育不孕是指夫妇未采用任何避孕措施同居生活一年以上，由于男方因素造成女方不孕的情况。那么，到底是谁阻碍了男人做爸爸的权利呢，今天寻医问药专家访谈特邀景德镇市中医院中医外科李戡副主任医师，和广大网友聊聊这个男性不孕不育的话题。

专家说：男性不育是由多种疾病和因素造成的结果。

1.寻医问药网：什么原因可以造成男性不育？

李戡：男性不育是由多种疾病和因素造成的结果，主要有：1.睾丸前因；2.睾丸性因素；3.睾丸后因素。

2. 寻医问药网：那么睾丸前因素有哪些呢？

李戡：通常为内分泌性病因，患者的生育力损害继发于体内激素失衡。其中：1.血脑疾病中促性腺激素缺乏，选择性黄体生成素缺乏，选择性卵泡刺激素缺乏和先天性低促性腺激素综合征。

2.垂体疾病中，垂体功能不足，高泌乳素血症等。

3.内源性或外源性激素异常中雌激素和雄激素过多，糖皮质激素过多，甲状腺功能亢进或减退等。

3. 寻医问药网：睾丸性因素有哪些呢？

李戡：主要有：1.先天性异常，染色体或基因异常，不育男性内6%存在遗传物质异常，其中如克氏综合征，XX男性综合症，XYY综合征，Noonan综合征，Y染色体微缺乏等。隐睾。雄激素功能障碍。其他较小见的综合征如肌强至性营养不良，无睾丸症唯支持细胞综合症等如肌强至性营养不良，无睾丸症唯支持细胞综合症等。
2.生殖器毒素、如射线、药物、食物、生活和工作环境因素。

3.全身性疾病。 

4.感染（睾丸炎）。

5.睾丸创伤和手术。

6.血管性因素，如精索静脉曲张等。

7.睾丸扭转。

4. 寻医问药网：睾丸后因素有哪些呢？

李戡：主要分为1.输精管道梗阻。 ①先天性梗阻。a囊性纤维。b杨氏综合。c特发性附睾梗阻。d成人多囊性疾病。②获得性梗阻。 ③功能性梗阻。

2.精子功能或运动障碍。 ①纤毛不动综合症 ②成熟障碍

3.免疫性不育。 

4.感染。 

5.性交或射精障碍。

5. 寻医问药网：特发性病因指的是什么？

李戡：特发性不育是指男性不育症找不到明确病因者，其影响生殖的环节可能涉及睾丸前、睾丸、睾丸后的一个或多个环节。目前倾向与遗传或环境因素等相关。

专家说：对男性不育症要分类诊断，对因处理。
6. 寻医问药网：男性不育必须做哪些方面的检查？
李戡：包括1.常规项目。①*分析 ②生殖系统超声
2.推荐项目。①抗精子抗体检测 ②性激素检测 ③外周血染色体核型等遗传学检测 ④支原体、衣原体检测 ⑤精子存活率检测 ⑥射精后尿离心检测 ⑦精子—宫颈黏液体内试验 ⑧精子—宫颈黏液体外试验 ⑨精子处理技术 ⑩诊断性睾丸/附睾取精术。其他如常规，肝肾功能血糖血脂、甲状腺素等。

7. 寻医问药网：可选择的检查项目有哪些？

李戡：包括：①阴囊红外线温度测定法　②输精管探查术　③活性氧检测。

8. 寻医问药网：诊断男性不育过程中应该注意的事项有哪些？
李戡：主要：①男性不育治疗成功与否，只能间接通过配偶临床妊娠来评估。故其诊断治疗方案的选择，要遵照循证医学原则，参考女性年龄与生育力状况。
②按照*参数对男性不育症的分类，如分为无精子症、少弱精子症或者畸形精子症，这只是对*参数的基本评估，不能据此对男性不育做出病因诊断。
③对男性不育症要分类诊断，对因处理。
④如果*分析结果异常，则需结合病史进一步分析原因。在*物理参数异常时，尤其要重视询问患者标本采集时的情况，是否有部分*遗漏，禁欲天数，运送情况等。如*量少，pH值低于7.0，需考虑射精不完全、射精管梗阻、部分逆行射精等情况，如*种未查及精子，还要排除先天性双侧输精管缺如等。