打响健康保胃战

胃是*接纳食物的最直接器官，食物刺激、细菌感染、药物影响、胃本身问题等均可能造成胃部不适表现。反复发作的慢性胃炎，尤其是伴有幽门螺杆菌感染的萎缩性胃炎和胃溃疡、胃息肉病变等具有潜在的癌变可能，尤其需要引起注意。因此，寻医问药专家访谈，特邀江苏省人民医院老年消化科孙为豪主任医师，和广大网友一起打响健康保胃战。

专家说：出现胃部不适后去医院求助于消化专科医师是最佳选择。

1.寻医问药网：当胃部有不适时，有的人并不重视，觉得也就是饮食和作息习惯不规律，犯不着兴师动众的去检查，这样的想法对吗?这样反复胃病会不会变成胃癌?

孙为豪：这样的想法是不对的，饮食和作息规律、情绪甚至天气等确实都可以是胃部不适的原因，但正是由于造成胃部不适的原因多种多样，要求我们需要谨慎地对待这一问题，切不可把胃部不适当作伤风感冒一类的情况予以忽视。

长期、反复的胃部不适往往是慢性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良也可以是食管、胆囊、胰腺、肝脏等病变的表现。

在我国引起胃部不适的常见原因有幽门螺杆菌感染、胆汁反流、消化性溃疡、药物因素等，但部分胃肿瘤患者早期也仅表现为胃部不适症状。所以，出现胃部不适后去医院求助于消化专科医师是最佳选择。

2.寻医问药网：现在工作压力大，尤其是饮食不规律的白领，忙起来饥一顿饱一顿是常有的事情，这样是不是得胃病的几率比较大?还有哪些原因容易导致胃溃疡呢?

孙为豪：是的，工作压力大和饮食不规律的白领人群容易患胃病，胃和*其他器官一样需要一个规律的生理节奏，饥一顿饱一顿的经常打乱这一节奏必然会造成胃的功能性疾病、部分患者也会发展为器质性疾病。

在年轻的白领人群中胃病高发生率的最重要原因就是饮食不规律，导致胃溃疡的原因很多，排在前几位的包括：幽门螺杆菌感染、口服阿司匹林等消炎镇痛药、饮酒吸烟、生活无节奏和饮食不规律等。

3.寻医问药网：所有的胃溃疡患者都会出现腹痛、反酸和烧心、恶心等症状吗?当出现哪些症状时，我们就要警惕胃溃疡的发生了?

孙为豪：胃溃疡患者的临床症状主要表现为慢性腹痛、黑便或者便血、食欲减退、体重下降、贫血等，但有相当一部分病人仅有腹胀、恶心、嗳气等消化不良的症状甚至没有任何不适，而是在突发消化道出血才被发现。因此，仅凭胃溃疡特征性的腹痛、餐后痛、黑便表现来提示胃溃疡的存在是远远不够的。

如果你有幽门螺杆菌感染或者胃溃疡、胃肿瘤的家族史，一旦出现腹部不适、腹胀、嗳气、反酸等表现时就要考虑到这方面问题而去医院就诊。即便没有任何症状，对于中老年朋友具有上述危险因素时，也要定期做胃镜检查进行监测。

专家说：治疗胃炎、十二指肠溃疡和胃溃疡药物，各有侧重，用药时间也有区别。

4.寻医问药网：胃炎、十二指肠溃疡和胃溃疡产生的不适感很多人都无法区分，有的患者容易把它们混淆，那么有什么方法区分它们呢?治疗起来有何不同?

孙为豪：胃炎、消化性溃疡等疾病都可以产生上腹部疼痛不适等表现，但在一部分具有典型症状患者可以根据疼痛性质提示某种疾病的可能性大。

比如胃炎患者往往腹痛相对较轻且缺乏规律性，以腹胀、嗳气、反酸等消化不良症状更为明显;而十二指肠溃疡的疼痛具有慢性、反复和节律性发作的特点，往往表现为饥饿痛和夜间痛，进食后痛痛可缓解;胃溃疡的疼痛节律则表现为进食后疼痛加重，空腹时减轻。但也不能完全依靠症状来判断，最终确诊需要胃镜检查。

治疗这些疾病的药物大体雷同，但各有侧重，用药时间也有区别。比如胃炎往往根据是否存在反酸、腹痛等症状给予奥美拉唑一类的抑酸药物，同时配合使用黏膜保护剂等，用药周期一般两周左右。十二指肠溃疡和胃溃疡则需要在根除幽门螺杆菌的基础上持续口服奥美拉唑类药物。十二指肠溃疡疗程需要四周，胃溃疡疗程需要6-8周且治疗结束后需要复查胃镜。

5. 寻医问药网：一旦患上胃溃疡就要药物治疗吗?通过改变饮食、生活规律等能否改善症状?哪些治疗方法比较有效?

孙为豪：明确诊断为胃溃疡必须接受药物治疗，虽然通过改变饮食和生活规律能够减轻症状，但由于它可能会出现出血、穿孔、梗阻和癌变的并发症，这要求我们必须尽快通过药物治疗促进其愈合。

目前针对胃溃疡治疗我们有成熟的治疗措施和药物，首先就是以奥美拉唑为代表的质子泵抑制剂，它具有强大的抑制胃酸分泌作用，使胃溃疡创面在酸度下降的胃液环境中较快愈合，此外使用一些黏膜保护剂和促进黏膜愈合的药物对胃溃疡的治疗也有较大的帮助。

但这里面质子泵抑制剂是关键性药物，单纯使用胃黏膜保护剂或促进黏膜修复的药物效果不佳。

6.寻医问药网：有的患者吃药后胃很快就不疼了，那么此时是不是就可以停药了?什么时候停药合适

孙为豪：由于奥美拉唑这一类的药物抑酸效果非常强，患者在服药后腹痛可能在一天内就得以缓解，但这并不代表溃疡的愈合。胃溃疡完全愈合往往需要6周以上的时间。在这期间贸然停药极有可能造成胃酸反跳性大量分泌，不仅达不到治疗效果，还可能诱发腹痛加重或消化道出血可能。

因此根据治疗指南，胃溃疡停药一般应该在连续用药6-8周以后，最好在复查胃镜发现溃疡完全愈合后停药。

7.寻医问药网：胃溃疡出现哪些症状或者并发症时，需要及时住院治疗?什么情况下需要手术治疗?

孙为豪：胃溃疡在出现消化道出血、穿孔、幽门梗阻或者病理提示癌变可能时需要住院治疗。对于消化道大出血药物或内镜治疗不能控制、器质性幽门梗阻、溃疡合并穿孔以及明确癌变者需要立即手术治疗。

专家说：养成良好的饮食习惯，定期检查有利于预防胃溃疡。

8.寻医问药网：胃溃疡是多发病也是常见病，治疗后还容易复发，那么在日常生活中，我们怎么保持我们的肠胃健康呢?

孙为豪：胃溃疡具有慢性、长期、反复发作的特点，其根本原因与幽门螺杆菌感染和不良生活嗜好及饮食规律有关。

为了防止溃疡复发，患有胃溃疡的病友需要做到以下几点：定期检查幽门螺杆菌的感染情况，发现有感染存在或治疗后复发即需要进行杀菌治疗;戒烟酒、辛辣刺激性食物;因其他疾病需要口服阿司匹林类药物时需要同时口服抑酸药物防止溃疡形成;养成良好的饮食习惯。