肾功能衰竭你得科学治疗

据了解，生活中有很多慢性病是我们看不到也摸不着的，即使有时候身体有一些微妙的变化我们也不会有所察觉，比如：慢性肾功能衰竭。如果出现乏力，恶心、呕吐，高血压，更多的时候我们会考虑消化系统，血液系统疾病，而不觉得是肾脏的问题。今天，寻医问药专家访谈，特邀广州南方医院肾内科张国华副主任医师，为广大网友介绍慢性肾功能衰竭的相关知识，提醒大家，养成健康的生活方式，警惕慢性病的发生。

专家说：慢性肾功能衰竭，是各种病因引起肾脏损害和进行性恶化的结果。

1. 寻医问药网：我们该怎么理解慢性肾功能衰竭?尿毒症的危害涉及的面是不是很广?

张国华：慢性肾功能衰竭, 是各种病因引起肾脏损害和进行性恶化的结果。可以是一种病因，也可能几种病因同时起作用。如果诊断为慢性肾功能衰竭，将是不可逆的，治疗可以延缓它的病程，但不可能治愈。一旦到了尿毒症期，全身各系统都会受损，出现各种临床表现，如乏力，纳差，恶心、呕吐等。

2. 寻医问药网：慢性肾功能衰竭早期都是些疲劳乏力、肌肉酸痛等表现，很容易被忽略，当出现哪些症状时，就要引起我们的警惕了?

张国华：如出现乏力，恶心、呕吐，血压高。不单考虑消化系统，血液系统疾病，一定要注意肾脏是不是出问题了。可通过查尿常规，肾功能，肾脏B超来确定肾脏是否有问题。

专家说：慢性肾衰终末期，替代治疗是最基本，最有效的治疗。

3. 寻医问药网：如果不幸发生慢性肾衰出现尿毒症，如何治疗是比较好的方法呢?

张国华：糖尿病肾病引起的慢性肾功能衰竭，肌酐清除率下降到15ml/min，其它病因导致的慢性肾功能衰竭肌酐清除率下降到10ml/min，如果出现纳差，精神差，浮肿，尿少就要考虑肾脏替代治疗，包括血液透析和腹膜透析。条件符合的也可以选择肾移植。

不少人热衷于偏方，秘方。我们这么多年的临床经验，到了慢性肾衰终末期，替代治疗是最基本，最有效的治疗。很多人不愿接受这个事实，胡乱求医，花了钱，病情反而加重。同时，还要纠正贫血，控制血压，防治肾性骨病。

4. 寻医问药网：提到尿毒症，很多人都会想到透析治疗，那么透析治疗效果怎么样呢?

张国华：尿毒症基本治疗就是透析，任何一个治疗都不是完美无缺的，治疗过程中都可能出现并发症。血透如失衡综合症，低血压，高血压，低氧血症，透析器和管路凝血;腹透并发症，如手术风险，导管功能障碍，腹膜炎等。长期进行血透，腹透的病人还会出现远期并发症。

专家说：对原发性肾小球疾病、糖尿病肾病、高血压肾损害的治疗是控制、延缓慢性肾衰进展的关键。

5. 寻医问药网：有些人会觉的每年体检都抽血查肾功能，这样就没有必要做尿常规了，您觉得这样的想法对吗?体检做尿常规有什么意义呢?

张国华：这种想法显然是错误的。尿常规能更早发现肾脏的问题，抽血查肾功能有问题的时候，肾功能已经下降一半以上了。尿常规主要看有无蛋白，红细胞，尿糖，尿pH值，尿比重。

6. 寻医问药网：日常生活中，慢性肾功能衰竭患者在饮食上要注意哪些?

张国华：还未开始透析的病人，优质低蛋白、低盐、低磷饮食。每日蛋白摄入每公斤体重0.6克;食盐，每日3-5克。避免吃嘌呤含量高的食物，如鹅肉、动物内脏(肝、肾、肠、心和脑)、鳗鱼、鲱、鱼卵、鱼皮、虾米、海味、贝类(如扇贝、蚝等)、火锅汤，以及扁豆、菠菜、椰菜花、芦笋、蘑菇、浓汤、麦皮 ，发酵粉等。

7. 寻医问药网：慢性肾衰进展的速度与很多因素有关，那么常见的加速肾衰进展的不利因素有哪些呢?

张国华：中国终末期肾病血液透析治疗现状：截止2010 年底在透28 万余人，病因构成：前三位为原发性肾小球疾病57.4%，糖尿病肾病16.4%，高血压肾损害10.5%。因此，对这三大高危因素的治疗是控制、延缓慢性肾衰进展的关键。积极治疗原发性肾小球疾病，控制血压，血糖，解除尿路梗阻，严格控制蛋白，盐摄入。

门诊经常见到一些病人，对血压高不在意，以为没症状就无需处理，服药随意性强，喜欢服一些短效药，长此以往，心、脑、肾这些靶器官难免受损。

糖尿病病人，饮食的控制，血糖达标非常重要，不要等出现并发症才重视。

泌尿系统结石的病人也要定期复查，及时治疗，对输尿管结石尤其要重视，找专科医生就医，按医嘱定时复查，确认治疗效果。

8. 寻医问药网：肾炎患者都会发展成尿毒症患者吗?

张国华：不是。这跟肾炎的病理类型，是否及时、有效治疗有关。

9. 寻医问药网：那么肾炎患者如何延缓肾功能衰竭呢?

张国华：积极治疗原发病还是最重要的。发病初，有条件尽量行肾活检，这对于制定合理的治疗方案很重要。因为每个人的情况不尽相同，早期的有效治疗对整个病程的发展至关重要。同时遵医嘱用药，才能保证治疗效果，减少副作用。慢性肾脏病通常伴随终身，很多病人依从性差，随意更改方案，自然对预后不利。

10. 寻医问药网：生活中，我们该如何预防慢性肾功能衰竭的发生?

张国华：国内数个区域性流行病学调查结果显示：我国普通人群慢性肾脏病(CKD)患病率为10%～13%，推算我国慢性肾脏病患者超过1 亿人。2014底，腹膜透析和血液透析人数约37万,预计我国尿毒症患者大概有200 万。

因此，要重视慢性肾功能衰竭的防治。首先，养成良好的饮食习惯。低盐饮食，少吃高嘌呤食物，千万不要经常吃夜宵。总之，太咸、太甜、太油、太多的蛋白摄入都不利于健康。其次，40岁以上的人，每年定期体检，有条件的可以更早些。

还要提醒大家，不要随便吃别人介绍的偏方，秘方，未经过临床验证的药物、治疗方案都存在风险。

养成健康的生活方式，糖尿病肾病在慢性肾衰中的比例呈上升趋势，高尿酸血症的病人越来越低龄化，这些都值得我们重视。