治疗银屑病你可长点心吧

据了解，银屑病是系统性疾病，20%—30%患者伴关节损害，中、重度银屑病患者罹患代谢综合征和动脉粥样硬化性心血管疾病的风险增加。银屑病严重影响患者的生活质量，目前的治疗措施虽然有效，但不能达到长期的缓解。今天，寻医问药专家访谈，特邀哈尔滨第一医院皮肤科宫莉主任医师，为广大网友讲解银屑病的诊疗知识。

专家说：银屑病不传染，但有遗传倾向。

1. 寻医问药网：很多人对于银屑病并不是很理解，认为只要是皮肤病就都有传染的风险，这样的说法正确吗，银屑病传染吗?遗传吗?

宫莉：银屑病不传染，但有遗传倾向，约20%银屑病患者有家族史，父母一方有银屑病时，其子女银屑病的发病率为16%左右;而父母均为银屑病患者时，其子女银屑病的发病率达50%。同卵双胞胎和异卵双胞胎之间发病一致性研究也支持遗传因素对银屑病发病的影响。

2. 寻医问药网：一提到银屑病，多数人首先想到的症状是皮肤表面覆盖银白色鳞屑，那么除此之外，银屑病患者还有哪些临床表现?

宫莉：银屑病是免疫介导的多基因遗传性皮肤病，多种环境因素如外伤、感染及药物等均可诱导易感患者发病。银屑病的典型临床表现为鳞屑性红斑或斑块，局限或广泛分布。

银屑病可分为寻常型、关节型、脓疱型及红皮病型。通常我们所指的银屑病大多是寻常型的，其临床表现初起皮损为红色丘疹或斑丘疹，逐渐扩展成为境界清楚的红色斑块，可呈多种形态，上覆厚层银白色鳞屑，若刮出最上层的银白色鳞屑，可观察到鳞屑成层状的特点，就像在刮蜡滴一样，刮去银白色鳞屑可见淡红色发光半透明薄膜，剥去薄膜可见点状出血。皮损可发生于全身各处，但以四肢伸侧和骶尾部最为常见，常呈对称性。

专家说：银屑病较轻患者可用外用药物，重度银屑病患者可用生物制剂。

3. 寻医问药网：如果银屑病较轻，是否可以不口服药物，只用外用药物治疗?

宫莉：可以，通常可以使用。如果受累面积小于5%，多选用局部治疗，对于皮疹为轻度限局性斑块的患者来说，可选用弱效、中效或强效糖皮质激素，也可选用其他外用制剂，如卡泊三醇、骨化三醇或他扎罗汀。蒽林制剂因为较黏稠、脏，目前较少使用，但是仍然可作为糖皮质激素的有效替代剂。

局部外用药物治疗面部和间擦部位的皮疹疗效显著，但这些部位也较敏感而易产生不良反应。外用糖皮质激素可导致皮肤萎缩、毛细血管扩张和萎缩纹。因此，这些部位应该使用弱效、安全性高的糖皮质激素药膏。

同时，银屑病复发时选用非糖皮质激素类药物比较理想。局部免疫抑制剂—0.1%的他克莫司软膏和0.1%的吡美莫司乳膏对面部和间擦部位银屑病疗效好、安全性高。

4. 寻医问药网：重症银屑病目前较好的治疗方法有什么?

宫莉：从2000年开始，生物制剂被引入治疗银屑病性关节炎和中重度银屑病。目前通过美国FDA认证的治疗银屑病的生物制剂包括阿法西普、依那西普、英夫利昔单抗、阿达木单抗、优特克单抗。生物制剂适用于中度至重度的银屑病和银屑病性关节炎的患者。其价格昂贵且可能导致潜在的感染如结核的发生，因此需严格掌握其适应证和禁忌证。

专家说：如果外用及光疗等方法无疗效，口服维A酸类药物适用于各型银屑病。

5. 寻医问药网：光疗对银屑病有效果吗?

宫莉：光疗对银屑病有明显疗效，是治疗银屑病最有效的方法之一，而且比较安全。只要无紫外线过敏的病人均可使用此方法治疗，通常使用窄谱中波紫外线照射治疗，应该在规定的医院在医生的指导下应用，剂量及疗程需严格掌控，308nm准分子激光是治疗局部银屑病较好的方法。

6. 寻医问药网：患银屑病多年，用光疗及外用药物都不理想，是否可以口服药物，用什么药物比较合适?

宫莉：如果外用及光疗等方法无疗效，口服维A酸类药物适用于各型银屑病，如阿维A酯0.75~1.0mg/(kg.d)口服。免疫抑制剂主要适用于红皮病型、脓疱型、关节病型银屑病，常用的有甲氨蝶呤，成人剂量为每周10~25mg口服，每周剂量不超过50mg;还可用环孢素或雷公藤多苷;感染明显或泛发性脓疱型银屑病患者应使用抗生素类药物。

7. 寻医问药网：情绪对于很多疾病的治疗都有着影响，那么是否也会影响银屑病的复发?

宫莉：能影响复发，精神紧张是银屑病一个众所周知的系统性诱发因素。可以是初次发病，也可能是原有银屑病的复发。银屑病的加重通常发生在应激事件几个星期到几个月后。最易促发或加重银屑病的因素是感染、精神紧张、应激事件、外伤手术、妊娠、肥胖、酗酒、吸烟和某些药物作用等。

寄语：在日常生活中患者要合理饮食，适当运动，保持积极乐观的心态，遇事不要过分紧张，避免情绪激动而导致银屑病的加重或复发。