儿童期单纯性肥胖治疗原则

近年来儿童的肥胖和超重成为全球关注的公共卫生问题，2000年美国儿童的超重和肥胖率是10 %～15 %，是20年前的2倍。2003年,北京市的儿童肥胖率达到15.4%,接近发达国家的水平。儿童肥胖不仅危害儿童期健康,而且可能导致成年期心血管疾病的危险因素增加，危害成人期健康。而不恰当的减肥手段，同样损害儿童的身心健康。

首先，儿童期不使用“减肥”或“减重”的观念 ,只使用“控增重”作为指导思想。儿童肥胖的治疗有别于成人肥胖，儿童具有生长发育的特点，任何治疗措施都不应妨碍儿童正常的生长发育，因此在成人期可以使用的手术去脂、药物减肥、饥饿疗法、禁食等，在儿童期是不宜使用的，因为这些方法都有可能对儿童的生长造成不利影响。中华医学会儿科学分会制定的儿童期单纯肥胖症防治常规也明确禁止使用下述手段: 1、饥饿半饥饿或变相饥饿疗法; 2、短期（短于3个月）快速减重。反复多次的减重／增重反跳循环; 3、服用“减肥食品”，“减肥药品”或“减肥饮品”; 4、手术 ,物理治疗等手段去除脂肪。

孩子从正常体重长成肥胖，一般要经过数月或数年，在此过程中，身体的各个器官，譬如心、肺、肾脏等，已经逐渐适应了高体重的状况。短期快速减肥（例如一星期减去好几公斤）一般减去的是身体的水分（体液），*体液的快速丢失，使心肺和肾脏等器官一时难以适应，容易出现循环系统的问题和导致肾功能损害，甚至会增加成年后心血管疾病的危险因素。另一方面，以*水分丢失为主要方式的减肥，难以持久，一旦减肥措施停止，体重会迅速恢复到原有水平。体重的大起大落，不仅对身体健康有害，而且容易使肥胖儿童对治疗肥胖失去信心，造成心理上的伤害。因此，短期快速减肥在儿童期是不提倡的。

目前国内外公认的适合儿童肥胖的治疗方法是，包括行为矫正、饮食调整和运动在内的综合治疗方案。以运动处方为基础 ,以行为矫正为关键,饮食调整和健康教育贯彻始终;以家庭为单位,以日常活为控制场所;肥胖儿童、家长、教师、医务人员共同参与综合治疗方案。医务人员监督下的治疗疗程至少为一年。

肥胖儿童体重控制有近期目标和远期目标。近期目标:1、促进生长发育，特别是线性发育，增重速率在正常生理范围内; 2、提高有氧能力,增强体质健康; 3、体育成绩合格; 4、懂得正确的营养知识，会正确选择食物，知道哪些食物和生活方式不利于控制体重。远期目标:培养具有科学正确合理生活方式,身心健康发育,没有心血管疾病危险因素的一代新人。