专家教你如何输液?
说起输液,大家一定不会陌生,有时觉得不打吊针病难好,不论大小病,哪怕只是个风寒感冒,也会要求医生为自己“来一针”;而有时又觉得“能吃药不打针,能肌注不静脉”。那么,到底哪些时候该输液,输液的时间、速度等又会对药效产生什么影响呢?下面,专家们将告诉你该如何输液,和小编一起去学习吧!
选择:输液是“下下选”
人群熙熙攘攘的不仅是商场、餐馆,各家医院的输液室里,同样也是吊瓶林立的壮观景象。躺着的、坐着的、甚至站着蹲着的患者随处可见,国人的“输液”情结,此时显示得淋漓尽致。
据统计,在我国至少有一半的输液是不必要的。国际上公认的用药方针是,能口服的不采用肌肉注射,能肌注的就不输液。即口服药应该占到50%以上,肌肉注射占到30%—40%,输液占10%左右。但在有些医院,输液的比例甚至超过四成。
其实,被人们一直奉若神明的输液,有着不少弊端。第一是容易引起感染。输液时如果注射器、针头和注射部位的皮肤消毒不严,有可能使针眼红肿、化脓,严重的还能引起全身感染。第二,输液更易引发不良反应。相比口服药和肌内注射,输液时药品不经过任何屏障直接进入血管,一旦过敏,患者可能在几分钟内出现休克,甚至死亡。如果输液速度过快,有可能因循环负荷过重造成肺水肿。第三,耗时费钱。输一次液,少则一小时,多则四五小时,显然比口服药和肌注浪费时间。而相同剂量的同样药物,费用比口服或其 他常用的用药方法要高出几倍甚至十几倍。第四,盲目输液更容易增加整个人群的耐药性。
因此,输液不是“上上选”,而是“下下选”,在无法采用口服和肌注时,才应选择输液。具体可以根据以下三种情况来判别。
第一是根据病情的需要,急症、重症该输液就输液。比如说发烧,体温超过39℃甚至40℃,就应该选择输液,因腹泻、呕吐、出血等严重脱水或休克的患者,需要通过输液达到纠正水和电解质失调、维持酸碱平衡、增加循环血量,维持血压等目的。
第二是根据药物性质,有些药不能肌内注射,所以只能用静脉注射的方式。比如治疗肿瘤的化疗药物,有些会导致组织溃疡、坏死,因此必须中心静脉给药;比如脂肪乳等“营养药”,因为给药量很大,不可能通过肌内注射实现,补液也是如此;还有临床上常用的维生素C,刺激性也较大,会腐蚀肌肉,一般会采用静脉注射。
第三是根据患者的病情,比如对于昏迷的病人,无法口服药品,因此只能采用静脉注射。
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