耐药——抗生素滥用真正的危害

近日，谈及抗生素滥用，称国内抗生素滥用严重，且“抗生素滥用严重损害抵抗力，这也是中国癌症急剧增加的一大原因”。

真相： 抗生素滥用确实是我国和全世界都面临的严重问题，但过度使用抗生素危害在于加速耐药细菌的蔓延，而不是损害人的抵抗力和导致癌症。

抗生素会导致癌症和免疫力损害吗？

确实有一些研究显示，使用抗生素与增加癌症风险相关。一项纳入了四个病例对照研究和一个队列研究的荟萃分析显示，使用抗生素与乳腺癌风险轻微增加有关，另外也有研究提示抗生素使用与其他癌症(如前列腺癌、肺癌)风险增加存在相关性。不过，我们并不能以此得出“使用抗生素会致癌”的结论。

原因有三：其一，风险增加是统计分析得出的结论，虽然有统计学意义，但实际癌症风险增加并不大。以上述荟萃分析为例，调查发现使用抗生素的女性患乳腺癌的风险约为不使用者的1.175倍，而乳腺癌的发病率约在十万分之二十至三十之间，绝对风险的增加并不多；其二，目前的研究只能说明抗生素使用与癌症风险增加相关，不能证明二者的因果关系，常使用抗生素的人也可能是由于其他原因更易患癌症；其三，可能存在其他未加控制的因素影响研究结果。

至于免疫，抗生素会对免疫系统造成一些影响，但几乎不会损害免疫力。很多药物都有引起白细胞减少的副作用，抗生素也不例外，作为免疫防线一部分的白细胞减少之后可能引起免疫力下降。但是，这种副作用的发生率并不高(在百分之一以下)，即使发生也多为轻度减少，不足以影响免疫力，而且停药后就可以恢复。

此外有一些抗生素，如阿奇霉素，还具有免疫调节的作用。阿奇霉素可以缓解非细菌感染引起的炎症反应，对治疗哮喘等疾病可能有益，而且它不会抑制正常的免疫反应。

总的来说，抗生素对免疫系统有一些影响，与轻度增加癌症风险相关，但不能说它会导致癌症和免疫力损害。